Жалоба в фсс на работодателя образец. Что является нарушением трудового права и куда обратиться с жалобой на работодателя. Кому ФСС выплачивает пособие по беременности и родам

Система социальных выплат семьям при рождении детей и осуществлении за ними ухода в нашей до сих пор находится на пути к совершенствованию. В механизм начисления и государственных пособий, в том числе по беременности и родам (БиР) , постепенно вносятся изменения. Одним из существенных нововведений последних лет стало расширение функций Фонда социального страхования (ФСС) при выплате пособий по временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

По общему, существовавшему ранее правилу оформляется и выплачивается по месту работы (у страхователя), и только при невозможности получить декретные от работодателя можно обратиться ФСС (зачастую - только при наличии соответствующего судебного решения).
В то же время с 2011 года в некоторых регионах появилась возможность получить выплаты напрямую из ФСС , минуя страхователя. Проект стартовал в с тем, чтобы отработать его детали и в будущем распространить практику «Прямых выплат» на всю территорию России.

Пилотный проект ФСС начал внедряться с Нижегородской области и Карачаево-Черкессии, а в 2016 г. действует уже в 20 субъектах РФ . С 1 июля 2016 г. к программе присоединились Брянская, Калужская, Калининградская, Ульяновская, Липецкая области и Мордовия.

Предполагается, что новый механизм взаимодействия субъектов социального страхования облегчит для всех сторон процесса, а в первую очередь - для самой женщины и ее работодателя. Программа прямых выплат упрощает принцип оформления некоторых пособий и условия внесения страховых платежей работодателями.

Кому ФСС выплачивает пособие по беременности и родам?

По действующему законодательству, в общем случае женщины оформляют следующим образом:

служащие по контракту (военная и приравненная к ней служба) - по месту несения службы;
обучающиеся по очной форме - .

Возможность (или же необходимость) обращаться за пособием напрямую в ФСС возникает в двух случаях:

в регионе действует пилотный ;
работодатель не хочет или не может выплатить женщине положенное по закону пособие.

Оба варианта предусматривают, что обратиться за пособием нужно не позже, чем в течение полугода после окончания . Деньги от ФСС можно получить почтовым переводом или на банковский счет по выбору женщины.

По пилотному проекту «Прямые выплаты»

В регионах, где действует программа прямых выплат через ФСС, порядок действия для работницы остается обычным. Женщина, как и ранее, получив от врача женской консультации при сроке беременности в 30 акушерских недель (28 при рождении нескольких детей), подает работодателю заявление о предоставлении декретного отпуска по .

Потом происходит следующее:

работодатель передает общий списки сотрудников, обратившихся за пособием, их заявления и данные о заработке в ФСС в 5-дневный срок;
ФСС рассматривает заявления в течение 10 дней после их получения;
после того, как решение о назначении выплаты будет принято, деньги могут быть перечислены из бюджета Фонда до 26-го числа месяца, следующего за обращением;
работодатель тем временем оплачивает страховые взносы в ФСС в полном объеме, не уменьшая их на сумму уплаченных работникам пособий, поскольку он сам их больше не оплачивает.

Такое взаимодействие субъектов обязательного социального страхования в рамках пилотного проекта позволяет решить несколько важных задач:

разгрузить бухгалтерию предприятия и часть работы переложить на сотрудников ФСС;
сократить риск ошибок в начислениях и неправомерных отказов в начислении пособия работающим женщинам;
гарантировать выплату пособия по беременности и родам, размер которого (с 1 июля 2016 года от 34 520,55 до 248 164,38 руб. при длительности больничного 140 дней), в установленные сроки и в полном объеме независимо от того, как обстоят финансовые дела у работодателя.

Если женщина трудится у нескольких работодателей , заявление о начислении декретных для передачи в ФСС она может подать любому их них - пособие назначит и выплатит один раз в полном объеме непосредственно Фонд соцстраха.

При невыплате пособия работодателем

Бывает, что работодатель не в состоянии выплатить из-за отсутствия денег, ареста счетов или по иным причинам. В состоянии нестабильной экономики некоторые предприятия вообще попросту ликвидируются в тот момент момент, когда работнице нужно идти в декрет. Разумеется, в таком случае женщина не лишается права на пособие по беременности и родам - просто оформлять его придется самостоятельно через ФСС.

Если в регионе не действует проект «Прямые выплаты», то уходящей в декрет работнице придется пройти более сложный путь:

Подать в суд иск с запросом о юридическом признании невозможности получить пособия по беременности и родам через работодателя. Для этого нужно собрать подтверждающие документы и вместе с заявлением предоставить их в установленный срок (не позднее чем через полгода после окончания ).
Отстоять свои права в судебном порядке и дождаться, пока положительное решение суда не вступит в силу .
Подать в территориальный орган ФСС по месту регистрации работодателя заявление о назначении с выпиской из решения суда и пакетом необходимых документов, предусмотренных в общем случае.

Пособие начисляется исходя из среднего заработка на основании справки от страхователя. Естественно, что в условиях банкротства или конфликтных ситуаций получить такую справку у работодателя непросто. В таком случае ФСС сам сделает запрос в Пенсионный фонд о доходах женщины за два года перед декретом.

Если нет документов, подтверждающих, например, банкротство работодателя, не стоит бояться обращения в суд. Можно проконсультироваться с юристом о том, как получить нужные справки или выписки. В некоторых случаях запрос на недостающие документы может сделать сам суд.

Расчет пособия по беременности и родам в 2019 году для ФСС

Возмещение пособия по беременности и родам из ФСС в 2016 году

К сожалению, пока программа «Прямые выплаты» действует далеко не во всех регионах. Поэтому, как обычно, пособие по БиР выплачивает работодателем из собственных средств. Из-за этого между предприятием и ФСС существуют взаимозачетные отношения , в соответствии с которыми предприятие имеет право обратиться в ФСС за возмещением пособий, выплаченных из собственного бюджета пособий (не только по БиР, но и , и любых других).

На 2016 г. для регионов, где не действуют «Прямые выплаты», предусматривается такая последовательность действий:

Заявительница обращается к работодателю за и декретными.
Бухгалтерия начисляет деньги.
Пособие перечисляется почтовым переводом, на банковскую карту, выдается в кассе заявительнице.
Работодатель обращается за возмещением выплаченных средств из фондов ФСС. Для этого подается заявление, нужные документы и отчетность.
Инспектор ФСС проверяет документы на предмет нарушений (например, завышения зарплаты перед выходом в декрет) и принимает решение, предоставлять возмещение или нет.

Но довольно большая - обычно больше страховых взносов небольшого работодателя за всех сотрудников на один месяц. Оплата отпуска по больничному в связи с БиР возмещается из фондов ФСС с первого по последний день.

Заявление и документы в ФСС на возмещение выплаты

Перечень документов, которые страхователь должен предоставить в ФСС для возмещения пособия, представлен в приказе Минздравсоцразвития № 951н от 04.12.2009 г. Он включает:

заявление страхователя в письменном виде;
форма 4-ФСС в оригинале в 2-х экземплярах - она представляет собой расчет по начисленным и перечисленным в ФСС страховым взносам;
реестр расходов по выплаченным страховым пособиям (с расшифровкой суммы, указанием ФИО получателей и других данных) и итоговой суммой для возмещения;
заверенные копии документов, подтверждающих правомерность расходов .

Подтвердить расходы для пособия по БиР можно такими документами:

расчет размера выплаты;
если женщина трудится на предприятии менее 6 мес. и пособие ей назначается исходя из МРОТ - приказ о приеме на работу, копия трудовой книжки;
при совместительстве - трудовой договор и другие документы.

Заявление на возмещение пособия должно содержать:

название предприятия (или ФИО индивидуального предпринимателя), юридический адрес;
регистрационный номер;
просьба вернуть средства на выплату страхового обеспечения;
указание суммы возврата.

Пособие на ранних сроках беременности 2016 в ФСС (размер)

Одновременно с пособием по беременности и родам в ФСС можно оформить еще одну выплату - по постановке на учет в медицинское учреждение , размер которой в 2016 году составляет скромные 581,73 руб. Для этого нужно:

Основания для получения пособия и его размер приведены в ст. 9-10 Закона № 81-ФЗ от 19.05.1995 г. В 2016 г. сумма выплаты остается небольшой, она составляет 581,73 руб. Размер пособия в связи с ростом цен. На выплату распространяются районные коэффициенты.

Заявление рассматривается в срок до 10 дней.
В случае позитивного решения выплата проводится вместе с пособием по беременности и родам - до 26 числа месяца, следующего за обращением в ФСС.

Если эту сумму женщине выплатило предприятие, оно также имеет право обратиться в ФСС за возмещением. В этом случае к списку документов, подтверждающих правомерность назначения выплаты, нужно прибавить медицинскую справку о постановке женщины на учет на ранних сроках беременности.

Заключение

В России существует две возможности получить декретное пособие через ФСС:

Если в ее регионе действует .
Если программа не действует, но по ряду причин работодатель не в состоянии выплатить гарантированное пособие.

Оба варианта призваны закрепить гарантию женщины, с дохода которой выплачивались взносы в соцстрах, на пособие по временной нетрудоспособности. Вместе с единовременной работница может оформить через Фонд и на ранних сроках беременности.

Возможность получить пособие по БиР через ФСС для женщины связана с рядом преимуществ . Единственный минус - в некоторых случаях продлевается срок ожидания выплаты, но довольно несущественно. Предполагается, что в ближайшие годы программа прямых выплат распространится на все регионы РФ.

С 1 января 2017 года инспекции являются администратором страховых взносов, в том числе по соцстрахованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (ВНиМ) в части доходов; администрирование же расходов на выплату страхового обеспечения по ВНиМ сохраняется за ФСС России. Рассмотрим новый порядок обращения в соцстрах за возмещением пособий.

В связи с передачей функции по контролю и администрированию страховых взносов в ведение ФНС России и ее территориальных инспекций с 1 января 2017 года вопросы исчисления и уплаты страховых взносов на обязательное пенсионное и медицинское страхование, а также на страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством регулируются ( (далее - Закон № 243-ФЗ)).

Документы на возмещение пособий с 2017 года

По мнению ФНС России, новый порядок администрирования страховых взносов направлен на улучшение условий налогоплательщиков. Как одно из преимуществ позиционируется, что "с точки зрения администрирования страховых взносов Фонды не будут вовлечены в процесс взаимодействия с налогоплательщиками" ().

Вместе с тем о полном отсутствии контактов с фондами как с органами контроля за уплатой страховых взносов говорить не приходится. В частности, в распоряжении ФСС России (далее - Фонд) оставлены:

полномочия по администрированию расходов на выплату страхового обеспечения по временной нетрудоспособности и в связи с материнством (ВНиМ) ( (далее - Закон № 255-ФЗ));
функции по контролю за осуществлением обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (НС и ПЗ) ( , (далее - Закон № 125-ФЗ); ).

Поэтому, несмотря на то, что отчетность по страховым взносам за отчетные (расчетные) периоды начиная с I квартала 2017 года страхователи будут подавать в налоговые инспекции, в Фонд по-прежнему нужно будет представлять документы, служащие основанием для выделения средств на выплату пособий по социальному страхованию.

Кроме этого, начиная с 2017 года ежеквартально Фонд будет ждать от нас "новый" расчет со старым названием "форма 4-ФСС" (утв. ). В него будут включены сведения только по взносам от НС и ПЗ. Начиная с отчета за I квартал 2017 года привычный нам расчет 4-ФСС, в котором приводили данные по двум видам страхования (от НС и ПЗ и по временной нетрудоспособности), в части обязательного социального страхования по ВНиМ в органы Фонда не представляется.

Итак, в налоговый орган мы обязаны будем отчитаться, направив расчет по страховым взносам (утв. ) не позднее 30-го числа месяца, следующего за расчетным (отчетным) периодом. В его составе предусмотрены, в частности, Приложение 2 " ", а также Приложение 3 " " (последнее включают в расчет только в том случае, если соответствующие расходы были произведены).

Повторим, форма расчета будет применяться для всех страховых взносов, кроме взносов от НС и ПЗ. Минфин России расценивает новый документ оптимизирующим отчетность по страховым взносам, поскольку он объединяет четыре действующие в настоящее время формы (РСВ-1, РВ-3, РСВ-2 и 4-ФСС) и содержит сокращенное количество показателей ().

Однако проверять расходы на выплату страхового обеспечения по ВНиМ, которые страхователь отразит в расчете, представленном в налоговую инспекцию, по-прежнему будет территориальный орган ФСС России в порядке, установленном , на основании сведений, поступивших из налогового органа в Фонд (информация ФСС России от 29.08.2016 " " (далее - Информация)). Для этих (и иных) целей предусмотрен межведомственный обмен информацией между Фондом и налоговым органом ().

Возмещение пособий и новая справка-расчет

Согласно действовавшему в 2016 году порядку работодатели выплачивали страховое обеспечение застрахованным лицам в счет уплаты страховых взносов в Фонд, при этом сумма взносов, подлежащих перечислению, уменьшалась на сумму произведенных расходов на выплату пособий ( , ). Если же начисленных взносов было недостаточно для выплаты пособий в полном объеме, страхователь обращался в территориальный орган Фонда, который выделял нужные средства в течение 10 календарных дней с даты представления всех необходимых документов ().

Этот порядок взаимодействия сторон не изменится и в текущем 2017 году. Вместе с тем состав документов (утв. (далее - Перечень)), которые для этих целей должны быть представлены страхователем в Фонд, будет иным. Существующий Перечень скорректирован ().

В 2017 году две составляющие пакета (письменное заявление страхователя, где указана сумма необходимых средств на выплату страхового обеспечения, и копии подтверждающих документов) не изменятся, а вот вместо расчета 4-ФСС (который по-прежнему остается необходимым при обращении в отношении периодов, истекших до 01.01.2017) страхователь должен подготовить справку-расчет, которая требуется при обращении за выделением средств за периоды начиная с 1 января 2017 года.

Ознакомимся с перечнем реквизитов справки-расчета, которая включает в себя следующие суммы ():

задолженность страхователя (ФСС России) по страховым взносам на начало и конец отчетного (расчетного) периода;
начисленные к уплате страховые взносы, в том числе за последние три месяца;
доначисленные страховые взносы;
не принятые к зачету расходы;
средства, полученные от территориальных органов ФСС России в возмещение произведенных расходов;
возвращенные (зачтенные) излишне уплаченные (взысканные) страховые взносы;
средства, израсходованные на цели обязательного социального страхования, в том числе за последние три месяца;
уплаченные страховые взносы, в том числе за последние три месяца;
списанная задолженность страхователя.

Итак, если страхователь обращается в органы ФСС России за получением средств для выплаты пособий, он формирует следующий пакет документов (см. таблицу ниже).

Судя по перечню показателей, заполнение справки-расчета, по мнению автора, не должно вызвать затруднений у страхователей. Куда сложнее пережить переходный период. Как пояснил Фонд (п. III " " Информации), за ним сохраняются определенные обязанности в отношении периодов, истекших до 1 января 2017 года (в этом случае Фонд работает в порядке, действовавшем до указанной даты):

по осуществлению контроля за правильностью уплаты страховых взносов;
принятию решения о возврате сумм излишне уплаченных (взысканных) взносов, пеней и штрафов;
исполнению обязанности по приему расчетов (в том числе уточненных) по страховым взносам;
передаче налоговым органам сведений о суммах недоимки, пеней и штрафов по взносам, которые образовались на 1 января 2017 года.

Также остается надеяться, что налоговое ведомство не лукавит, утверждая, что "налогоплательщики не почувствуют смену администратора: ни сроки уплаты, ни тарифы страховых взносов, включая льготные категории, не изменяются" ().

Пакет документов на возмещение пособий

Елена Мельникова , эксперт службы Правового консалтинга ГАРАНТ, аудитор, член РСА

23.03.2015

Обращения граждан в ФСС

Ежедневно специалисты Тверского регионального отделения ФСС РФ оказывают государственную услугу по рассмотрению обращений граждан, поступивших в Фонд социального страхования РФ. Обращения могут носить как письменный, так и устный характер.

В 2014 году в региональное отделение поступило 519 письменных обращений, большая часть которых затрагивала вопросы, связанные с обеспечением инвалидов техническими средствами реабилитации (210 обращений), а льготных категорий граждан - санаторно-курортным лечением (169 обращений). По итогам 2014 года инвалидам выдано 2,1 млн изделий и средств реабилитации, исполнено более 26 тысяч заявок, поступивших от инвалидов. Путевки на санаторно-курортное лечение получили 2669 человек, в том числе 434 ребенка с сопровождением.

Также одной из часто упоминаемых тем в обращениях граждан в 2014 году стали вопросы о декретных, детских и больничных пособиях (67 обращений), в частности, в связи с недобросовестным отношением работодателей к вопросам их выплаты. В случае, если работодатель отказывает в выплате пособия, специалисты ФСС рекомендуют обращаться в Государственную инспекцию труда, прокуратуру, а также в суд для применения к работодателю мер ответственности. В случаях когда: 1) работодатель прекратил деятельность на день обращения сотрудника за пособием; 2) у работодателя недостаточно средств на счете для выплаты пособия и на счете имеется картотека; 3) местонахождение работодателя и его имущества, на которое может быть обращено взыскание, невозможно установит, и имеется вступившее в силу решение суда об установлении факта невыплаты работодателем пособий, - работник имеет право обратиться в региональное отделение для получения пособий непосредственно в ФСС.

Так в 2014 году, Тверское отделение ФСС напрямую выплатило работающим гражданам области пособий на общую сумму 3,9 млн руб.:

1) по временной нетрудоспособности – 596,1 тыс. руб. (21 получатель);

2) по беременности и родам – 1,2 млн руб. (18 получателей);

3) единовременное пособие при постановке на учет в ранние сроки беременности – 6,6 тыс. руб. (13 получателей);

4) единовременное пособие при рождении ребенка – 108,6 тыс. руб. (8 получателей);

5) ежемесячное пособие по уходу за ребенком до 1,5 лет – 2 млн руб. (47 получателей).

Помимо ситуаций, связанных с невыплатой пособий, в обращениях затрагивалась тема размера социальных выплат при получении части зарплаты неофициально. Особенно сильно так называемые зарплаты «в конверте» сказываются на женщинах, готовящихся стать мамами, поскольку и пособия по беременности и родам, и пособия по уходу за ребенком до 1,5 лет рассчитываются в зависимости от официального заработка. Если официальная зарплата составляет 6 тысяч рублей в месяц, то и пособие будет исчисляться из этой суммы. И не важно, сколько тысяч рублей доплачивается в конверте.

Социальное пособие теперь можно получить напрямую от ФСС в тех регионах, в которых запущены соответствующие «пилотные» проекты. Что значит «напрямую»? ФСС вам всего лишь ПЕРЕЧИСЛИТ денежные средства, а заявление и весь пакет документов в фонд все равно должен подать работодатель.

Сомнительная польза от проекта, который никак не упрощает саму процедуру обращения в государственный орган. Если работодатель действующий — тогда проблем никаких нет, от него потребуется заполнить заявление, приложить к нему справки и в течение 10 дней направить в ФСС.

Что делать, если работодатель пропал , на звонки не отвечает, не находится по месту регистрации? Может ли женщина для получения пособия самостоятельно обратиться в ФСС ? Пункт 4 ст. 13 ФЗ 255 указывает 3 причины, при наличии которых работница имеет право подать заявление в Фонд о получении пособия, минуя работодателя :

если работодатель прекратил свою деятельность;
если у работодателя нет денег на расчетном счете или счет арестован и к нему применена очередность списания денежных средств;
если местонахождение работодателя неизвестно и у него нет имущества, на которое можно обратить взыскание (при наличии решения суда о взыскании суммы пособия).

Первая причина не требует от юр лица исключения из ЕГРЮЛ, тем не менее ФСС именно из за не исключения работодателя из реестра откажет в выплате пособия. Вторая причина требует подтверждения отсутствия денег на расчетном счете (где его сможет взять работница?). Третья причина содержит условие — наличие решения суда и постановления пристава о невозможности взыскания в связи с отсутствием имущества и не нахождением по месту регистрации должника, при этом данное постановление пристав может и не вынести — нюансов много. Получается, третий случай — в большинстве случаев тоже не подойдет, к тому же он достаточно долгий — сначала подать в суд на работодателя, дождаться окончания исполнительного производства, потом обращаться в ФСС.

Как взыскать пособие с ФСС?

Первый вариант

указан в письме ФСС от 7 марта 2012 г. N 15-07-11/12-2451, в котором государственный орган рекомендует обращаться в суд с заявлением о признании юридического факта прекращения деятельности работодателем. То есть работница должна в суде доказать, что работодатель фактически не действующий — какое суд примет решение трудно сказать, судебной практики очень мало, а критериев «прекращения деятельности» в законе нет. Если работодатель два и более лет не сдает отчетность в ФНС — да, шансы на удовлетворение заявления есть, но если он пропал всего 2-3 месяца назад — суд однозначно откажет в признании факта.

Вариант второй

Женщина может обратиться в ФСС с заявлением о выплате пособия по п. 4 ст. 13 ФЗ 255, указав все известные обстоятельства и приложив (если есть) подтверждающие указанные обстоятельства документы. ФСС на основании официально поданного заявления (а не телефонного звонка) обязан будет направить запросы во все кредитные организации, ФНС с целью проверки платежеспособности, местонахождения работодателя.

Также необходимо будет подать заявление о направлении в Пенсионный фонд с целью получения информации о доходах работницы для расчета пособия. Если заявительница сама об этом не заявит — ФСС по своей инициативе, разумеется, запрос делать не будет.

При получении информации ФСС примет решение о выплате пособия или отказе в выплате. В большинстве случаев фонд отказывает с формулировкой — нет подтверждения факта прекращения деятельности работодателя, работодатель не исключен из ЕГРЮЛ.

Что делать после этого? Ну конечно, идти в суд! Но после проведенной процедуры, то есть после поданного заявления в ФСС вам будет гораздо легче выиграть суд. Почему? Потому, что если не обратиться предварительно в ФСС в суде фонд заявит, что женщина вообще не обращалась, а фонд не отказывал в выплате.

Суд проверит какие запросы и куда направлял фонд, правомерность отказа и примет положительное решение (а как же иначе?). При этом в решении суд укажет примерно так: «решение о выплате пособия может быть принято территориальным органом самостоятельно на основании анализа представленных заинтересованным лицом документов подтверждающих обоснованность обращения и не зависит от признания работодателя прекратившим свою деятельность либо несостоятельным (банкротом )».

Вариант третий

Как я уже указывала выше — сначала обратиться в суд с иском к работодателю, взыскать пособие, а потом уже в связи с невозможностью взыскания идти в ФСС. При этом даже в таком случае фонд все равно может отказать в выплате — все с той же формулировкой — нет доказательств прекращения деятельности работодателя, отсутствия имущества и т.п. и тогда все равно придется идти в суд с иском о взыскании пособий с ФСС.

Вариант четвертый

Согласно приказу Минтруда России от 31.10.2014 N 848н ФСС обязан оказывать бесплатную помощь лицам, которые не могут получить пособия по основаниям, указанным в п. 4 ст. 13 ФЗ 255 — это прекращение деятельности, отсутствие средств или имущества у работодателя. В помощь входит составление заявлений, ходатайств, жалоб, исков, представительство в суде. Помощь оказывается на основании работника. На сколько этот механизм работает и делает ли ФСС что либо — не знаю, приказ свежий.

Таким образом, если ваш работодатель скрывается — я рекомендую сначала обратиться за выплатой в ФСС (хотя закон не обязывает это делать), получить отказ и уже потом идти в суд.