Обработка медицинского белья: дезинфекция – это серьезно. Технология обработки белья в медицинских учреждениях Отражение в учете поступления и выдачи медицинскому персоналу санитарной одежды

В санитарно-эпидемиологических требованиях к медицинским организациям, (СанПиН 2.1.3.2630-10), утвержденных постановлением главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 N 58, четко прописаны правила и нормы стирки белья и медицинской одежды.

Стирка белья в организациях, оказывающих медицинские услуги, может осуществляться сторонней организацией (прачечная для медицинских учреждений ), или своими собственными силами, соответсвующим подразделением, входящим в состав медицинской организации.

Установленный бельевой режим в лечебно-профилактических учреждениях определяет нормы и правила стирки белья и медицинской спецодежды. Организация, контроль и ответственность за соблюдение бельевого режима в медицинских учреждениях лежит на старшей медицинской сестре.

Бельевой режим - это сбор, хранение, транспортировка, дезинфекционная обработка, стирка, сушка, глажение, ремонт, утилизация текстильных изделий.

В зависимости от отделения медицинского учреждения белье сдается в стирку по определенному графику, который тоже утверждает старшая сестра. Но есть нормы, которые не могут быть нарушены. К примеру:

1) В хирургических отделениях стирка постельного и нательного белья должна проводиться накануне операции, в дальнейшем по мере загрязнения, но не реже чем один раз в семь дней. Белье из реанимационных отделений подлежит ежедневной смене и по мере загрязнения.

2) Стирка спецодежды персонала родильных отделений, отделений реанимации и интенсивной терапии, опер блоков, процедурных и перевязочных кабинетов должна осуществляться ежедневно и по мере загрязнения. Медицинская одежда персонала других отделений меняется 1 раз в 3 дня, а также по мере ее загрязнения.

3) Стирка постельного белья в родильных отделениях проводится каждые три дня, стирка нательного белья и полотенец - ежедневно, подкладные пеленки для родильниц в первые три дня меняют 4 раза, после - 2 раза в сутки. Используемые для кормления пеленки выдаются чистые перед каждым кормлением.

При уходе за новорожденными используется только стерильное белье.

Все эти нормы обязательны для любого медицинского учреждения. Именно поэтому большие организации, оказывающие медицинские услуги, имеют либо свои собственные прачечные, либо заключают договор на оказание услуг по стирке медицинского белья со сторонними организациями - промышленные прачечные для медучреждений. Что же до небольших частных поликлиник и стоматологических кабинетов, то здесь есть только один способ, как правильно и без нарушений содержать белье и медицинскую одежду в чистоте - это стирка белья в прачечной.

Важно! Стирка медицинского белья и спецодежды медицинского персонала в домашних условиях запрещена.

Медицинские учреждения должны обеспечивать сотрудников организации чистой одеждой, а пациентов и госпитализируемых лиц чистым постельным бельем, пеленками, многоразовыми полотенцами и др. текстильными изделиями.

Стирка медицинского белья должна осуществляться централизованно в специализированных прачечных в соответствии с требованиями СанПиН 2.1.3.2630-10

Грязное белье собирается в закрытую тару (клеенчатые или полиэтиленовые мешки и специально оборудованные бельевые тележки с соответствующей маркировкой) и передаваться в специально отведенное помещение для грязного белья. Время хранения грязного белья в отделениях не может превышать 12 часов. Весь инвентарь помещения ежедневно моется и дезинфицируется.

Доставка грязного медицинского белья в прачечную и чистого из прачечной в медицинское учреждение должна осуществляться в упакованном виде в мешках или в специальных закрытых контейнерах с маркировкой (чистое / грязное). Тара для транспортировки медицинского белья в прачечную и из нее должна быть без дефектов и повреждений, выполнена из прочных и непромокаемых материалов. Медицинское белье для каждого отделения перевозится в отдельной таре. Перевозка грязного и чистого белья в одной и той же таре не допускается. Транспортное средство проходит обязательную обработку дезинфицирующими средствами после каждой доставки грязного белья в прачечную.

Принятое в стирку белье должно храниться на прачечной в напольных боксах или специализированных складах не более 12 часов.

Стирка медицинского белья в прачечной

При санитарной обработке медицинского белья в прачечной не допускается пересечение потоков грязного и чистого белья. Текстильные изделия предварительно сортируют по ассортименту - прямое или фасонное, способу обработки, степени и виду загрязнения. После сортировки белье отправляют в стирку в специальных стиральных машинах барьерного типа. Загрузка грязного белья и выгрузка чистого осуществляется из разных люков, что исключает пересечение потоков.

Оборудование для стирки медицинского белья должно постоянно обрабатываться дезинфицирующими средствами.

Стирка медицинского белья в прачечной должна обеспечивать их полное обеззараживание, что чаще всего достигается специальной стиркой с кипячением и применением профессиональных, дезинфицирующих препаратов для стирки, а также химическими препаратами и особым режимом глажения, при температуре не ниже 110 градусов. для изделий из смешанных видов тканей и не ниже 140 градусов для изделий из хлопчатобумажных и льняных тканей.

В соответствии с приказом Минздрава СССР от 04.08.83 N 916, медицинское белье из инфекционных отделений должно проходить обработку на прачечных при больницах. В случае отсутствия прачечной, белье обеззараживают (о чем составляется справка) и отправляют в специально выделенную промышленную прачечную, с которой заключается договор на оказания данных услуг.

Ну а медицинское белье, костюмы и халаты терапевтических отделений чаще всего содержат общие загрязнения и минимальное количество пятен от лекарственных препаратов. Именно такое медицинское белье стирают в нашей прачечной. С нами можно заключить договор стирки халатов и белья, не относящихся к хирургическому и инфекционному блоку медицинских организаций.

Стирка-Химчистка.РУ - прачечная для медицинских учреждений Москвы и МО. Работаем по официальному договору, доставка входит в стоимость услуг.

Одежда медицинских работников – это их визитная карточка, которая при встрече с пациентом, либо располагает к доверительным отношениям, либо вносит сомнения в плодотворное сотрудничество. Для медицинского халата мало обычной стирки, его необходимо качественно погладить.

Эта процедура не только упорядочит внешний вид формы, но и с помощью высоких температур позволит справиться с микробами. Как правильно гладить халат медицинский – важные знания для начинающих медиков и давно практикующих специалистов. Об особенностях утюжки пойдет речь в данном обзоре.

Обаятельный доктор, располагающий к себе

Подготовительная работа

Перед проведением непосредственной процедуры глажки, необходимо немного подготовить инструменты и инвентарь, чтобы все действия прошли максимально качественно и аккуратно:

• Поверхность для глажки. Может использоваться гладильная доска либо другая ровная поверхность. Необходимо заранее проверить их исправность и чистоту поверхности. При необходимости следует застелить ее чистой материей, желательно из натуральных волокон. Это должно предупредить скольжение по поверхности. Кроме того, можно воспользоваться английскими булавками и закрепить аккуратно ткань.
• Утюг. К использованию подлежит исключительно исправный и чистый прибор. Нельзя допускать . Хорошо, если он оборудован функциями отпаривания и разбрызгивания воды. При отсутствии таких возможностей, достаточно набрать чистой воды в пульверизатор. Перед подключением в сеть, в утюг заливается дистиллированная или очищенная вода. Проточная вода не пригодна для утюга из-за появления накипи и подтекания жидкости во время глажки. На белоснежном комплекте или одежде светлых, пастельных тонов все погрешности сразу станут видны невооруженным глазом. Пользоваться прибором можно исключительно после его полного нагрева.
• Марля или проутюжильник. Необходимы для избегания появления подпалин, лоснящихся пятен и блеска.
• Медицинский халат или другая специальная универсальная форма медработников. Изделия должны обладать чистотой, то есть быть выстиранными и высушенными. В идеальном варианте и блистать чистотой. Удобно выполнять глажение не полностью просушенной одежды, а слегка увлажненной. В таком состоянии она легче разглаживается и приобретает опрятный вид. Если момент упущен и форма высохла, то можно слегка увлажнить ее из пульверизатора.

Учитывая вид материи, из которой сшито изделие, необходимо настроить нагрев утюга. При наличии на медицинском халате шелковой или атласной отделки, декоративных элементов вышивки или нашивок, нагрев утюга предпочтительно выбрать минимальный и отключить подачу пара. Кроме того, желательно не наливать воду внутрь утюга, чтобы предотвратить протекания жидкости и появление разводов.

Различные виды медицинских халатов

Хлопковые, бязевые, льняные костюмы утюжат при среднем или высоком нагреве техники, подача пара устанавливается на среднем показателе. Натуральные ткани вопреки всеобщему мнению не совсем подходят для медицинской формы, так как они плохо разглаживаются и легко мнутся. Идеальный вариант – смесь натуральных волокон с синтетическими. Такая одежда хорошо поддерживает форму и за ней проще ухаживать.

При любом варианте, если существует какая-либо возможность, то рекомендовано протестировать на схожих кусочках ткани подобранные условия глажки.

Последовательность и правила глажки

Проводить утюжку медицинских халатов предпочтительно с изнаночной стороны. Схема действий следующая:

• Первым делом обрабатываются швы (сначала плечевые, затем – боковые и нижние). Правильная обработка швов – это их фиксация с одной стороны и натягивание с другой. Однако при работе с синтетикой шов не рекомендовано вытягивать из-за возможности порчи и растягивания изделия. Швы на плечах утюжат по направлению к горловине, боковые отглаживают назад, шов на спине — расправив друг от друга в разные стороны, на полочках наоборот швы заглаживаются вместе.

Поглаженный и выстиранный медицинский халат

• Затем настает черед мелких деталей, таких как окантовки, воротник, карманы и манжеты. Важно бережно отнестись к наличию логотипов компаний, нашивок, вышивки. Такие детали обычно изготавливают из синтетических материалов. Поэтому утюжить их следует бережно, чтобы не припалить. Действия выполняются через слой марли или другой ткани.
• Обработка выточек является важным моментом в правильной глажке. От их внешнего вида зависит общее впечатление от униформы. Выполнив качественную обработку с самого начала, дальше выточки не будут отнимать много времени на утюжку. Первоначально проглаживают сам шов, далее отгибают выточку в необходимое положение и еще раз проглаживают утюгом. Выточки на груди заутюживают по направлению друг к другу, а на спине – в обратном направлении. Мужские модели халатов отличаются от женских отсутствием выточек и формой. Очень распространен раскрой дополнительного поперечного шва в лопаточной области. Его также следует обязательно разгладить с изнанки.
• Следующими гладят рукава. Проще всего эти части разгладить на дополнительной подставке, специально предназначенной для глажки рукавов. Обычно такими удобными деталями комплектуются гладильные доски. В случае отсутствия в наличии специального устройства, рукава укладывают на поверхности таким образом, чтобы шов находился в ровном виде внизу. Сдвигая немного шов, проглаживают середину рукава без касания краев, чтобы не образовались стрелки.
• Далее гладится основа халата. На полочках пуговичная область обрабатывается носиком утюга, стараясь не задевать пуговицы нагретой подошвой, швы слегка натягиваются.
• Если костюм укомплектован поясом, то он утюжится с обеих сторон. При несъемных вариантах побеспокоиться о проглаживании пояса следует на этапе обработки мелких деталей.

В заключении стоит отметить, что выглаженную вещь рекомендовано повесить на плечиках и дать полностью остыть, чтобы закрепить полученный результат. Только полностью остывшее изделие можно надевать и пользоваться по назначению.

При организации мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций нельзя недооценивать значение применения в учреждениях здравоохранения надежных средств индивидуальной защиты: медицинских халатов, шапочек, масок, перчаток и пр. В статье поговорим о выдаче санитарной одежды с учетом изменений, внесенных в Инструкцию N 157н <1>.

Санитарные нормы о выдаче медицинским работникам спецодежды

Согласно п. 15.15 СанПиН 2.1.3.2630-10 <2> медицинский персонал должен быть обеспечен комплектами сменной одежды: халатами, шапочками, сменной обувью в соответствии с табелем оснащения, но не менее трех комплектов спецодежды на одного работающего.

Смена одежды в подразделениях хирургического и акушерского профилей осуществляется ежедневно и по мере загрязнения, в подразделениях терапевтического профиля — два раза в неделю и по мере загрязнения. Сменные одежда и обувь должны быть предусмотрены также для медицинского персонала других подразделений, оказывающего консультативную и иную помощь, а также для инженерно-технических работников (п. 15.17 СанПиН 2.1.3.2630-10).

В Приказе Минздрава СССР N 65 <3> установлены Нормы бесплатной выдачи санитарно-гигиенической одежды, санитарной обуви и санитарных принадлежностей работникам учреждений, предприятий и организаций здравоохранения.

В соответствии с Приказом Минздрава СССР N 65 врачам, ассистентам, среднему и младшему медицинскому персоналу, инструкторам по лечебной физкультуре, инструкторам по трудовой терапии, сестрам-хозяйкам, кастеляншам, техникам, рентгенолаборантам, уборщицам ЛПУ (в том числе клиник и клинических частей научно-исследовательских институтов, медицинских учебных заведений, медицинских кафедр и кабинетов учебных заведений) выдается следующая спецодежда:

Также следует отметить, что в Приказе Минздрава СССР N 65 разрешена выдача среднему и младшему медицинскому персоналу вместо халатов платьев хлопчатобумажных или фартуков в том же количестве и на тот же срок. Поэтому если руководитель медицинской организации сочтет нужным произвести замену, то это можно осуществить без каких-либо нарушений отраслевого законодательства.

На время дежурства в стационаре и доме ребенка, а также при работе в стерильных боксах дополнительно медперсоналу должны выдаваться тапочки — одна пара на 12 месяцев, в хирургических отделениях вместо тапочек выдается обувь профилактическая (ТУ 17-1501-75) — также одна пара на 12 месяцев.

Медперсоналу, работающему в операционных, перевязочных комнатах стационаров, родовых и послеродовых палатах, боксированных операционных по заготовке крови и ее препаратов, дополнительно к одежде по вышеприведенным нормам выдаются следующие наименования спецодежды:

Дополнительные нормы также предусмотрены для медперсонала, работающего с трупами и трупным материалом. Им выдается платье хлопчатобумажное или рубашка в количестве трех штук на 24 месяца.

Зубным техникам, работающим в стоматологических поликлиниках и подразделениях, положены следующие виды санитарной одежды:

Судебно-медицинским экспертам, врачам — судебно-медицинским экспертам, врачам-лаборантам, научным сотрудникам, среднему и младшему медицинскому персоналу, лаборантам, судебным химикам бюро и лабораторий судебно-медицинской экспертизы и институтов судебной медицины положено выдавать такую спецодежду:

По аналогичным нормам выдается санитарная одежда врачам, среднему (в том числе дезинфекторам, дезинсекторам, бонификаторам) и младшему медицинскому персоналу санитарно-профилактических учреждений.

Работникам аптечных пунктов, киосков, складов, занятым приемом рецептов, изготовлением, фасовкой, контролем и отпуском лекарств, отпуском и продажей медицинских товаров и оптики, мойкой аптекарской посуды, а также управляющим и кассирам аптек полагаются халат хлопчатобумажный совместно с колпаком или косынкой в количестве трех штук на 24 месяца.

В соответствии с регламентациями, изложенными в Приказе Минздрава СССР N 65, санитарно-гигиеническая одежда, санитарная обувь и санитарные принадлежности являются собственностью медицинской организации и выдаются работникам бесплатно на время выполнения работы.

Правила выдачи медицинским работникам санитарной одежды

Правила обеспечения работников специальной одеждой, специальной обувью и другими средствами индивидуальной защиты утверждены Приказом Минздравсоцразвития России от 01.06.2009 N 290н (далее — Правила N 290н).

Примечание. Правила N 290н подлежат применению всеми организациями и учреждениями независимо от их организационно-правовых форм и форм собственности.

В вышеприведенном документе достаточно четко расписан порядок выдачи специальной одежды работникам организации. Выделим основные моменты данных Правил.

1. В соответствии с п. 4 Правил N 290н работодатель обязан приобретать и выдавать спецодежду, которая прошла в установленном порядке сертификацию или декларирование соответствия.

2. Спецодежда приобретается за счет средств работодателя (п. 4 Правил N 290н). В данном случае следует иметь в виду, что приобретение такой одежды за счет средств работников недопустимо.

3. В силу п. 6 Правил N 290н медицинская организация имеет право с учетом мнения выборного органа первичной профсоюзной организации или иного представительного органа работников и своего финансово-экономического положения устанавливать нормы бесплатной выдачи работникам специальной одежды и обуви, улучшающие по сравнению с типовыми нормами защиту работников от вредных факторов и условий труда.

Указанные нормы утверждаются локальными нормативными актами работодателя на основании результатов специальной оценки условий труда. При этом должно быть учтено мнение профсоюза, и новые нормы могут быть включены в коллективный и (или) трудовой договоры с указанием типовых норм, по сравнению с которыми улучшается обеспечение работников средствами индивидуальной защиты.

4. Согласно п. 12 Правил N 290н выдаваемая медицинским работникам санитарная одежда должна соответствовать их полу, росту и размерам, характеру и условиям выполняемой работы. Таким образом, законодательство обязывает работодателя выдавать спецодежду требуемого размера.

5. В соответствии с п. 13 Правил N 290н медицинская организация должна организовать надлежащий учет и контроль выдачи работникам санитарной одежды в установленные сроки. Напомним, что сроки использования санитарной одежды исчисляются со дня фактической выдачи ее работникам.

6. Выдача работникам и сдача ими санитарной одежды фиксируются записью в личной карточке учета выдачи такой одежды, форма которой приведена в Приложении к Правилам N 290н.

Отражение в учете поступления и выдачи медицинскому персоналу санитарной одежды

Порядок бухгалтерского учета специальной одежды определен Инструкцией N 157н. В соответствии с п. 99 данного документа специальная одежда в учреждениях здравоохранения отражается в составе материальных запасов на счете 105 05 «Мягкий инвентарь».

Согласно нормам, изложенным в п. 102 Инструкции N 157н, специальная одежда принимается к бухгалтерскому учету по фактической стоимости, то есть по сумме всех затрат, связанных с ее приобретением. Таким образом, медицинское учреждение имеет право включить в фактическую стоимость специальной одежды не только цену ее приобретения, но и затраты на оказание информационно-консультационных, транспортных и других услуг.

Пример 1. Больница, являющаяся бюджетным учреждением, в феврале 2015 г. понесла следующие виды расходов на приобретение 86 комплектов специальной одежды (рубашка и брюки хлопчатобумажные) для медицинских работников учреждения:

— стоимость костюмов по договору — 118 000 руб. (в том числе НДС (18%) — 18 000 руб.);

— затраты на оказание услуг по доставке — 3000 руб. (без НДС).

Все расходы произведены за счет средств ОМС.

Далее необходимо отметить, что в соответствии с изменениями, внесенными в п. 385 Инструкции N 157н Приказом Минфина России от 29.08.2014 N 89н, учет имущества, выданного учреждением работникам в личное пользование для выполнения ими служебных (должностных) обязанностей, в целях обеспечения контроля за его сохранностью, целевым использованием и движением осуществляется на забалансовом счете 27.

Примечание. Принятие к учету объектов имущества на забалансовом счете 27 осуществляется на основании первичного учетного документа по балансовой стоимости.

Выбытие объектов имущества с забалансового учета производится на основании первичного учетного документа по стоимости, по которой они были ранее приняты к забалансовому учету.

При отражении операций по выдаче санитарной одежды медицинским работникам следует использовать Методические рекомендации, которые были направлены Письмом Минфина России от 19.12.2014 N 02-07-07/66918.

Как отмечено в п. 2.5 Методических рекомендаций, выбытие материальных запасов, имеющих нормативный срок эксплуатации, выданных в личное (индивидуальное) пользование работникам для выполнения ими служебных (должностных) обязанностей <4>, следует отразить бухгалтерской записью:

Дебет счетов 0 401 20 272 «Расходование материальных запасов», 0 109 00 272 «Расходование материальных запасов в себестоимости готовой продукции, работ, услуг»

Кредит счета 0 105 35 440 «Материальные запасы» с одновременным отражением на забалансовом счете 27 «Материальные ценности, выданные в личное пользование работникам (сотрудникам)».

Пример 2. Воспользуемся условиями примера 1. Предположим, что в феврале 2015 г. со склада больницы врачам хирургического отделения были выданы 10 комплектов одежды на сумму 14 069,77 руб.

Операции по выдаче работникам спецодежды имеют смысл перемещения материальных запасов внутри учреждения от одного материально ответственного лица к другому. Первичным документом, на основании которого делается запись в учете, является требование-накладная (ф. 0315006).

После выдачи санитарной одежды в пользование работника неизменно возникает вопрос о том, в каких случаях она подлежит списанию с забалансового счета 27.

В соответствии с п. 13 Правил N 290н списанию подлежит только непригодная для носки одежда, которую невозможно восстановить или восстановление которой экономически нецелесообразно.

Специальная одежда и специальная обувь, возвращенные работниками по истечении срока носки, но еще пригодные для дальнейшего применения, могут быть использованы по назначению после стирки, чистки, дезинфекции, дегазации, дезактивации, обеспыливания, обезвреживания и ремонта. Определение непригодности и процента износа спецодежды осуществляется в бюджетном учреждении постоянно действующей комиссией, назначенной приказом (распоряжением) руководителя учреждения (п. 22 Правил N 290н).

Примечание. Истечение срока носки не является основанием для списания специальной одежды и обуви.

Если спецодежда непригодна для носки, в присутствии комиссии она списывается и уничтожается (режется, рвется и т. д.), другими словами, превращается в ветошь. При этом штампы, нанесенные ранее на мягкий инвентарь при его приеме к учету и выдаче в эксплуатацию, отрезаются. После этого она подлежит списанию с забалансового счета 27.

Пример 3. Зубному технику стоматологической поликлиники ранее были выданы четыре комплекта специальной одежды стоимостью 2000 руб. В феврале 2015 г. срок их носки истек. По решению комиссии по учреждению специальная одежда была признана негодной и списана с забалансового учета.

В бухгалтерском учете учреждения сделаны следующие записи:

Если при увольнении работник сдал спецодежду, срок носки которой не истек, комиссия определяет процент ее износа. При повторной выдаче бывшей в употреблении спецодежды срок носки исчисляется с учетом установленного процента износа.

Примечание. При повторной выдаче специальной одежды в личной карточке работника производится запись с пометкой «б/у» (бывшая в употреблении).

А как поступить в ситуации, если работник уволился и не сдал специальную одежду (например, потому что потерял)?

В соответствии с п. 2 ч. 1 ст. 243 ТК РФ в случае недостачи ценностей, которые были переданы работнику на основании специального письменного договора или получены им по разовому документу, он привлекается к материальной ответственности в полном размере причиненного им ущерба.

Размер такого ущерба определяется по фактическим потерям, которые исчисляются исходя из рыночных цен, действующих в конкретной местности на день причинения ущерба, но не ниже стоимости имущества по данным бухгалтерского учета с учетом степени его износа (ст. 246 ТК РФ).

Таким образом, в случае правильного оформления выдачи специальной одежды при невозвращении ее работником, увольняющимся из организации, медицинское учреждение вправе требовать возмещения стоимости спецодежды (срок использования которой не истек) с учетом степени ее износа (ст. 246 ТК РФ).

Пример 4. Предположим, что врач уволился и не вернул выданный ему новый комплект специальной одежды. На основании приказа руководителя медицинского учреждения данный работник обязан возместить причиненный учреждению ущерб по оценочной стоимости одежды <5> путем внесения денежных средств в кассу организации.

Оценочная стоимость ущерба — 1500 руб., комплект одежды был приобретен за счет средств ОМС. Фактическая стоимость приобретения — 850 руб.

В бухгалтерском учете сделаны следующие записи:

Кратко сформулируем основные выводы.

1. Согласно п. 15.15 СанПиН 2.1.3.2630-10 медицинский персонал должен быть обеспечен комплектами сменной одежды.

2. Работодатель обязан приобретать и выдавать спецодежду, которая прошла в установленном порядке сертификацию или декларирование соответствия. Одежда приобретается за счет средств медицинского учреждения.

3. Выдаваемая медицинским работникам санитарная одежда должна соответствовать их полу, росту и размерам, характеру и условиям выполняемой ими работы.

4. Учет имущества, выданного учреждением работникам в личное пользование для выполнения ими служебных (должностных) обязанностей, осуществляется на забалансовом счете 27 по балансовой стоимости.

5. Выбытие объектов имущества с забалансового учета производится на основании первичного учетного документа по стоимости, по которой объекты были ранее приняты к забалансовому учету.

6. В случае правильного оформления выдачи специальной одежды при невозвращении ее работником, увольняющимся из организации, медицинское учреждение вправе требовать возмещения стоимости спецодежды (срок использования которой не истек) с учетом степени ее износа.

1. Область применения

1.1. Настоящие указания предназначены для медицинского и инженерно-технического персонала лечебно-профилактических учреждений, в т.ч. инфекционного профиля, занимающегося подготовкой и обработкой белья в больничных прачечных, а также работников госсанэпидслужбы.

1.2. Настоящие методические указания содержат требования, направленные на снижение риска возникновения и распространения внутрибольничных инфекций за счет совершенствования организации бельевого режима и внедрения современных технологий обработки текстильных изделий. Под бельевым режимом понимается: сбор, хранение, транспортирование, дезобработка, стирка, сушка, глажение, ремонт, утилизация текстильных изделий в медицинских учреждениях.

1.3. Требования, изложенные в методических указаниях, распространяются на технологию обработки как инфицированного, так и неинфицированного белья в прачечных медицинских учреждений. Технология обработки белья в медицинских учреждениях, работающих с возбудителями 1 - 2 групп патогенности, регламентируется специальными документами.

1.4. Настоящие указания уточняют и разъясняют отдельные положения: СНиП II-69-78, часть II, глава 69 "Лечебно-профилактические учреждения"; "Санитарные правила устройства, оборудования и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров" СанПиН № 5179-90; "Санитарные правила устройства, оборудования и содержания прачечных" № 979-72; "Инструктивно-методические указания по гигиеническим вопросам проектирования и эксплуатации инфекционных больниц и отделений" № 2269-80; "Методические рекомендации по расчету и выбору основного технологического оборудования для различных подразделений больницы. Больничные прачечные", 1988.

2. Основные положения

2.1. К ассортименту текстильных изделий, на который распространяются настоящие методические указания, относятся: постельное белье (простыни, полотенца, наволочки, подкладные пеленки, пододеяльники), одеяла (байковые), полотенца, подкладные пеленки родильного дома, пеленки новорожденных, нательное белье (рубашки, пижамы, халаты), спецодежда обслуживающего персонала (халаты, колпаки, медицинские костюмы), столовое и кухонное белье, хлопчатобумажные мешки, текстильные средства уборки.

2.2. Текстильные изделия сортируются следующим образом.

2.2.1. По ассортименту:

2.2.2. По виду волокна:

Хлопчатобумажные и льняные ткани;

Из смешанных волокон (хлопок и лен с синтетикой);

Байковое.

2.2.3. По изношенности:

Изделия из однотонных цветов;

Изделия цветные.

2.2.5. По степени загрязненности:

Незагрязненное (1 степень) - текстильные изделия, не имеющие загрязнения, поступающие со склада, т.е. не бывшие в использовании;

Слабозагрязненное (2 степень) - текстильные изделия, имеющие общие загрязнения, спецодежда пищеблока, администрации и т.п.;

Cреднезагрязненное (3 степень) - текстильные изделия, имеющие общие загрязнения и с незначительными следами крови, мочи, рвотных, фекальных масс, лекарств;

Сильнозагрязненное (4 степень) - текстильные изделия, значительно загрязненные кровью, мочой и другими биологическими выделениями. К сильно загрязненному белью относятся также пеленки новорожденных и белье из инфекционных отделений.

2.3. Использованное белье и спецодежда от больных и персонала помимо общих бытовых загрязнений могут содержать остатки лекарственных препаратов, а также различные инфицированные выделения: кровь, моча, фекалии и прочее.

2.4. Все белье и спецодежда из инфекционных отделений, а также белье, загрязненное биологическими выделениями, из соматических отделений, дезинфицируются и стираются в проходных стиральных машинах, имеющих два окна - загрузочное ("грязное") и выгрузочное ("чистое"). Обработка других текстильных изделий может осуществляться в обычных стиральных машинах, т.е. непроходного типа.

2.5. Сбор белья, транспортирование, хранение и выдачу его производят в соответствии с требованиями, изложенными в настоящих указах.

2.6. При обработке белья в прачечной технологические потоки грязного и чистого белья не должны перекрещиваться.

2.7. Указания разработаны и апробированы на базе больничных прачечных, оснащенных технологическим оборудованием фирмы "LUKI" (Швеция). Технические характеристики оборудования приведены в приложении 1.

3. Бельевой режим в отделении (лаборатории, кабинете)

3.1. Бельевым режимом отделения предусматривается смена белья больным не реже 1 раза в 7 дней. Загрязненное выделениями больного белье подлежит смене незамедлительно.

3.2. В родильных отделениях смена постельного белья проводится каждые три дня, рубашек и полотенец - ежедневно, подкладных пеленок для родильниц в первые три дня - 4 раза, в последующем - 2 раза в сутки. Используемые для кормления пеленки меняют перед каждым кормлением. При уходе за новорожденными используется только стерильное белье.

3.3. В хирургических отделениях смена постельного и нательного белья проводится накануне операции, в дальнейшем - по мере загрязнения, но не реже 1 раза в 7 дней. В реанимационных отделениях белье меняется ежедневно и по мере загрязнения.

3.4. В лечебно-диагностических кабинетах белье используется строго индивидуально для каждого пациента.

3.5. Спецодежда персонала родильных отделений, отделений реанимации и интенсивной терапии, оперблоков, процедурных и перевязочных кабинетов, ЦСО, инфекционных больниц (отделений) меняется ежедневно и по мере загрязнения. Спецодежда персонала других отделений меняется 1 раз в 3 дня, а также по мере загрязнения.

3.6. Стирка спецодежды медицинского персонала в домашних условиях не допускается.

Непосредственную ответственность за соблюдение бельевого режима в отделении несут старшие медицинские сестры.

4. Сбор, хранение и транспортирование грязного белья

4.1. К сбору, сортировке, счету, транспортированию грязного белья не допускается медицинский персонал, занятый уходом за больными или принимающий участие в различных манипуляциях и исследованиях.

4.2. Персонал, работающий с грязным бельем, должен быть обеспечен санитарной одеждой (халат, косынка) и средствами индивидуальной защиты (перчатки, маска или респиратор). После окончания работы с грязным бельем санитарную одежду направляют в стирку, перчатки и маску обеззараживают в дезинфицирующем растворе, руки обрабатывают одним из антисептических средств и моют водой с мылом.

4.3. Для сбора грязного белья в палатах используют специальную тару (мешки из плотной ткани, клеенки, полипропилена, баки с крышками, бельевые тележки и т.д.).

4.4. При сборе грязного белья запрещается встряхивать его и бросать на пол.

4.5. После смены белья в палатах проводят влажную уборку с использованием дезинфицирующих растворов. Для этой цели используют дезинфекционные средства, разрешенные к применению в присутствии больных (0,75 %-ный по АДВ раствор ПВК, 0,25 %-ный раствор катамина АБ, 1 %-ный раствор средства аламинол, 0,75 %-ный раствор хлорамина с 0,5 %-ным раствором моющего средства, 3 %-ный раствор перекиси водорода и другие).

4.6. В санитарной комнате белье и спецодежда освобождаются от посторонних предметов и после сортировки упаковываются в мешки из плотной ткани, массой не более 10 кг. При необходимости (инфицированное белье) мешки снаружи дезинфицируются.

4.7. Белье, загрязненное инфицированными биологическими выделениями, подвергается дезинфекции немедленно в санитарной комнате (приложение 3).

4.8. Грязное белье из отделений в упакованном виде на промаркированных тележках (для грязного белья) или специальным автотранспортом доставляется в помещение для сбора грязного белья в больничную прачечную (или в центральную грязновую при отсутствии прачечной лечебного учреждения).

4.9. Допускается временное хранение (не более 12 ч) грязного белья в отделениях в санитарных комнатах или других специально отведенных для этой цели помещениях, в закрытой таре (металлических, пластмассовых бачках, плотных ящиках и других емкостях, подвергающихся дезинфекции).

4.10. Транспортные средства после выгрузки грязного белья подвергаются дезинфекции. Для проведения дезинфекции транспорта необходимо иметь гидропульты, ветошь, емкости для приготовления дезрастворов, дезсредства. Дезинфекция автотранспорта производится в отдельных помещениях (санитарных площадках) специально выделенными лицами.

4.11. Производить сдачу белья и спецодежды следует строго в установленные дни в соответствии с утвержденным графиком.

4.12. За сбор, хранение и транспортирование грязного белья в отделении ответственность несет сестра-хозяйка отделения.

5. Прием и сортировка белья в прачечной

5.1. Прием белья производится в цехе приема. Текстильные изделия, направленные в стирку, должны быть подобраны по ассортименту (п. 2.2) и упакованы в специальную тару (п. 4.3).

5.2. Прием и сортировку белья в прачечной производят в спецодежде, которую меняют ежедневно, а также при переходе из грязной зоны в чистую.

5.3. Прием в прачечной грязного белья производится путем пересчета всех предметов белья с проверкой наличия на белье штампа установленного образца. Выписывается квитанция в 2 экземплярах, из которых первый вручается сестре-хозяйке, сдавшей белье в стирку, а второй остается у приемщика белья в прачечной.

5.4. При приеме в прачечную белье повторно проверяется на наличие посторонних предметов и вещей.

5.5. Грязное белье в прачечной сортирует машинист по стирке белья и спецодежды с целью подготовки его к стирке по соответствующей программе (приложение 2).

5.6. Хранение грязного белья в прачечной допускается не более 3 суток для среднезагрязненного белья и не более суток для сильнозагрязненного белья вдали от нагревательных приборов.

6. Стирка и дезинфекция текстильных изделий

6.1. Стирка и дезинфекция инфицированных изделий осуществляется в проходных стиральных машинах. Стирка неинфицированных изделий может осуществляться в обычных стиральных машинах.

6.2. Норма расхода моющих, отбеливающих, антистатических, крахмалящих средств зависит от используемых детергентов, жесткости воды, условий стирки (программа) и регламентируется производителем.

6.3. Дезинфицирующие хлорсодержащие средства используются из расчета 1 г активного хлора на 1 кг белья, дезсредства на основе перекиси водорода - 4 мл 30 %-ной перекиси водорода на 1 кг белья.

6.4. В зависимости от степени загрязнения и вида (п. 2.2) текстильных изделий выбирается необходимая программа стирки (приложение 2).

6.5. Стирка белья из инфекционных отделений, от новорожденных вне зависимости от степени загрязнения проводится только по программе "Сильно загрязненные изделия".

6.4. Для стирки белья новорожденных и детей до 1 года организуется отдельный технологический поток и используются специальные моющие (несинтетические) средства типа "Аистенок".

6.5. Стирка санитарной одежды должна осуществляться централизованно и раздельно от белья больных.

7. Сушка, глажение, ремонт и комплектование белья

7.1. Сушка белья осуществляется в сушильных барабанах, глажение производится на гладильных катках, гладильных прессах, гладильных столах, манекенах различной производительности.

7.2. После сушки слегка увлажненное белье передается по технологической линии на глажение.

7.3. Процесс глажения зависит от ассортимента текстильных изделий. Прямое белье гладят на сушильно-гладильных катках. Фасонное белье гладят на гладильных прессах, манекенах или на гладильных столах.

7.4. Белье, поврежденное в процессе стирки или изношенное, подлежит ремонту или списанию.

7.5. Ремонт белья производится в отдельном, специально выделенном помещении прачечной.

7.6. Проглаженное белье складывают и комплектуют по ассортименту для каждого подразделения.

7.7. Подготовленное для передачи в подразделения белье транспортируется в склад чистого белья.

7.8. За организацию технологического процесса сортировки, подготовки, стирки, сушки, глажения, ремонта белья и его хранения в прачечной несет ответственность заведующий прачечной.

8. Выдача, транспортирование чистого белья

8.1. Выдача белья в отделения производится в установленном порядке по утвержденному в медицинском учреждении графику.

8.2. Чистое белье выдается на основании накладной, полученной при сдаче белья в стирку.

8.3. Для предотвращения возможного загрязнения чистое белье транспортируется в подразделения, упакованное по 10 кг в чистые холщовые мешки.

8.4. Автотранспорт, специальные тележки и другое оборудование, предназначенное для транспортирования чистого белья в подразделения, подвергается предварительной дезинфекционной обработке.

8.5. В отделениях, в помещении для хранения чистого белья, мешки снимают, а белье размещают на стеллажах. Выдается белье сестрой-хозяйкой по мере надобности.

9. Санитарное содержание помещений, оборудования, инвентаря

9.1. Все помещения, оборудование, инвентарь должны содержаться в чистоте.

9.2. Текущую уборку проводят влажным способом. В служебных кабинетах, комнате отдыха персонала и других вспомогательных помещениях ежедневно удаляют пыль с мебели и оборудования и моют пол 0,5 %-ным раствором моющего средства. Уборку производственных помещений, санитарного шлюза, санузлов проводят не реже 2 раз в день, а при необходимости чаще, с применением моюще-дезинфицирующих средств. Ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором, протирают оборудование, удаляют видимые загрязнения со стен, затем моют пол.

9.3. Один раз в месяц во всех помещениях проводят генеральную уборку. Моют мебель, оборудование, стены, окна, батареи, пол. Для уборки применяют 0,75 %-ный раствор хлорамина с 0,5 %-ным раствором моющего средства, 1 %-ный раствор аламинола или другие, предусмотренные для этих целей дезинфекционные средства.

9.4. Помещения приема, сортировки, хранения грязного белья, склад чистого белья, центральные бельевые для грязного белья должны быть оборудованы бактерицидными облучателями. Бактерицидные облучатели должны обеспечить бактерицидную эффективность 95 % для золотистого стафилококка. Длительность одного сеанса облучения не должна превышать 30 мин.

9.5. Уборочный инвентарь должен иметь четкую маркировку с указанием помещений и видов уборочных работ, использоваться строго по назначению и храниться раздельно.

9.6. Один раз в год, а при необходимости чаще, должен проводиться освежающий косметический ремонт помещений.

9.7. За санитарно-противоэпидемическое состояние в прачечной ответственность несет заведующий прачечной.

10. Организация контроля за качеством обработки белья

10.1. Контроль за качеством обработки белья основан на обнаружении санитарно-показательных микроорганизмов в смывах, взятых со всех видов белья, хранящегося на складе чистого белья.

10.2. Бактериологический контроль следует проводить не реже 2 раз в год, а также при изменении технологии стирки белья; в случае ухудшения эпидемиологической обстановки в лечебно-профилактическом учреждении.

11. Личная гигиена и медосмотры персонала прачечной

11.1. Обслуживающий персонал прачечной обеспечивается комплектами спецодежды, смена которой проводится ежедневно.

11.2. Во всех помещениях устанавливаются раковины для обработки рук.

11.3. Прием пищи в производственных помещениях запрещается.

11.4. По окончании работы персонал обязан принять гигиенический душ.

11.5. Персонал прачечной подлежит обязательным предварительным и профилактическим медосмотрам 2 раза в год. При поступлении на работу обязателен осмотр терапевтом и дермавенерологом. Лабораторные обследования 2 раза в год на сифилис и заболевания, передающиеся половым путем, 1 раз в год осуществляется флюорографическое обследование органов грудной клетки.

В настоящих методических указаниях использованы ссылки на следующие документы.

12.1. Приказ Минздрава СССР от 04.08.83 № 916 "Об утверждении инструкции по санитарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц (отделений)".

12.2. "Инструкция по технологии обработки белья медицинских учреждений на фабриках-прачечных", утвержденная приказом Минжилкоммунхозяйства РСФСР от 16.07.86 № 330 и заместителем Главного государственного санитарного врача МЗ СССР от 07.04.86 № 121-6/125-5.

12.3. Санитарные нормы и правила СП 1.2.011-94 и приказ МЗ РФ от 26.11.97 № 345 "О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах".

12.4. СНиП II-69-78, часть II, глава 69 "Лечебно-профилактические учреждения".

12.5. "Санитарные правила устройства, оборудования и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров" СанПиН № 5179-90.

12.6. "Санитарные правила устройства, оборудования и содержания прачечных" № 979-72.

12.7. "Инструктивно-методические указания по гигиеническим вопросам проектирования и эксплуатации инфекционных больниц и отделений" № 2269-80.

Приложение 1

к МУ 3.5.736-99

Перечень технологического оборудования фирмы "LUKI", на котором проведена апробация настоящих методических указаний

Cтиральные машины

Сушильные машины

Варианты: Стандартный

RMC - Контроль остаточной влажности

Гладильные катки

Варианты: Стандартный

С укладывателем по длине (LC)

Закладка, складывание, укладка (FFS)

Гладильное оборудование

Варианты: Со встроенным парогенератором

С подключением к внешнему парогенератору

Набор головок различной конфигурации

Приложение 2

к МУ 3.5.736-99

Примечание: В разделе детергенты указаны емкости для детергентов:

Д1, Д2 - моющие средства;

Д3 - отбеливатель, дезсредство;

Д4, Д5 - крахмал, антистатик.

Приложение 3

к МУ 3.5.736-99

Режим дезинфекции белья, загрязненного инфицированными выделениями

Примечание. Норма расхода дезинфицирующего раствора - 4 л на 1 кг белья.

Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 10 июня 2010 г. № 65

"Об утверждении СанПиН 2.1.2.2646-10"

№ 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14, ст. 1650; 2002, № 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, № 2, ст. 167; № 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 19, ст. 1752; 2006, № 1, ст. 10; № 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007, № 1 (ч. 1), ст. 21; № 1 (ч. 1), ст. 29; № 27, ст. 3213; № 46, ст. 5554; № 49, ст. 6070; 2008, № 24, ст. 2801; № 29 (ч. 1), ст. 3418; № 30 (ч. 2), ст. 3616; № 44, ст. 4984; № 52 (ч. 1), ст. 6223; 2009, № 1, ст. 17) и постановлением Правительства Российской Федерации от 24.07.2000 № 554 "Об утверждении Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, № 31, ст. 3295; 2004, № 8, ст. 663; № 47, ст. 4666; 2005, № 39, ст. 3953) постановляю:

1. Утвердить санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.2.2646-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы прачечных" ().

2. Ввести в действие указанные санитарно-эпидемиологические правила и нормативы с 1 августа 2010 года.

Г.Г. Онищенко

Регистрационный № 17834

Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 02 августа 2010 г. № 100
«Об отмене сани гарных правил»

В соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14, ст. 1650; 2002, № 1 (ч.1), ст. 2; 2003, № 2, ст. 167; № 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 19, ст. 1752; 2006, № 1, ст. 10; № 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007 № 1 (ч.1), ст. 21; № 1 (ч.1), ст. 29; № 27, ст. 3213; № 46, ст. 5554; № 49, ст. 6070; 2008, № 24, ст. 2801; № 29 (ч.1), ст. 3418; № 30 (ч.2), ст. 3616; № 44, ст. 4984; № 52 (ч. 1), ст. 6223; 2009, № 1, ст. 17) и постановлением Правительства Российской Федерации от 24.07.2000 № 554 «Об утверждении Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, № 31, ст. 3295; 2004, № 8, ст. 663; № 47, ст. 4666; 2005, № 39, ст. 3953)

ПОСТАНОВЛЯЮ:

С момента введения санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 2.1.2.2646-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы прачечных», утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача от 10.06.2010 № 64 и зарегистрированных Министерством юстиции Российской Федерации 15.07.2010, регистрационный номер 17834, считать утратившими силу «Санитарные правила устройства, оборудования и содержания прачечных», утвержденные заместителем Главного государственного санитарного врача СССР 16.06.1972 № 979-72 .

Г.Г. Онищенко