Паращитовидные железы расположение. Щитовидная и околощитовидные железы. Гормон паращитовидной железы

Щитовидная и околощитовидные железы - железы небольшого размера, расположенные в передней части шеи. Секреция щитовидной железы регулирует метаболизм, тогда как околощитовидные - четыре железы, названные так, поскольку находятся на задней части щитовидной железы, вырабатывают гормон, принимающий участие в контроле над количеством кальция и фосфора в крови.

Щитовидная содержит в себе две боковые доли, окружающие начало трахеи и соединенных узкой долей, называемой перешейком; иногда у щитовидной железы присутствует еще одна доля, называемая пирамидальной.

Околощитовидные железы, или правильнее их будет называть паращитовидные, - это самостоятельный парный орган внутренней секреции. Он состоит из двух пар маленьких эндокринных желез овальной формы. Они располагаются на задней поверхности самой щитовидной железы, у ее нижних и верхних полюсов.

Паращитовидная железа синтезирует два околощитовидной железы - это паратгормон (ПТГ) и кальцитонин.

Мы выяснили какие гормоны синтезирует паращитовидная железа. Теперь поговорим о функциях, за которые они отвечают. Гормоны околощитовидной железы имеют огромное значение для организма.

Паратгормон (ПТГ) представляет собой белковое соединение, которое содержит железо, азот и серу. Этот гормон синтезируется постоянно.

• При его участии осуществляется формирование скелета и накопление кальция в костях - важного элемента, обеспечивающего прочность костной ткани.
• Кроме того, этот секрет паращитовидной железы стимулирует функцию остеокластов, которые отвечают за вывод кальция из костной ткани в кровь. Этот процесс позволяет поддерживать нужный баланс между содержанием кальция в костях и крови. Причем в содержится около 99% кальция, а в сыворотке крови его всего 1%.
• Ионы кальция участвуют в передаче нервных импульсов, сократительной деятельности мышечной ткани. Кальций является важным компонентом в свертывающей системе крови и активизирует действие некоторых ферментов.

Кальцитонин отвечает за снижение концентрации уровня кальция в крови и синтезируется не постоянно, а только при гиперкальциемии.

Таким образом, гормоны околощитовидной железы и их функции для организма человека незаменимы. Они принимают участие в важных обменных процессах.

Действие паратгормона на другие органы

То, что гормоны околощитовидной железы важны для костной системы, мы выяснили. Теперь остановимся на их действии на другие органы.

• Этот гормон оказывает свое влияние на мочевыделительную систему. С почками из организма выводится некоторое количество кальция. Этот процесс происходит под контролем паратиреоидного гормона.
• Паратгормон помогает всасыванию кальция из тонкого кишечника в кровь.
• Этот гормон снижает отложение кальция в хрусталике глаза.

Гипофункция паращитовидной железы

Гормоны околощитовидной железы при ее гипофункции вырабатываются в недостаточном количестве. Угнетенная деятельность паращитовидной железы вызывает так называемую тетанию, или судорожную болезнь. При этом возбудимость нервной системы значительно повышается. В отдельных мышцах периодически наблюдаются фибриллярные сокращения, переходящие в длительные судороги. В тяжелых случаях судороги распространяются на все группы мышц, в том числе и на дыхательные, в результате чего пациент погибает от асфиксии (удушья).

В случае постепенного вялотекущего прогрессирования тетании у пациентов могут наблюдаться расстройства, связанные с пищеварительной системой, проблемы с зубами, а также плохой рост волос и ногтей.

Гормоны околощитовидной железы поддерживают нормальную концентрацию кальция в крови. В норме она составляет от 2,1 до 2,5 ммоль/л. При тетании уровень кальция в сыворотке крови не поднимается выше 2,12 ммоль/л. Это проявляется не только судорогами в мышцах, такие пациенты нервозны и часто мучаются бессонницей.

Гиперфункция паращитовидной железы

Гормоны околощитовидной железы при ее гиперфункции синтезируются в избыточном количестве. Это может происходить при гиперактивности какого-то из участков этой железы внутренней секреции. Это приводит к серьезным нарушениям, связанным с дисбалансом кальция в сыворотке крови. Такое состояние носит название гиперпаратиреоз и может привести к патологическим процессам:

• Паратиреоидной остеодистрофии.
• Гиперкальциемии.

Симптомы гиперпаратиреоза

Первичные являются неспецифическими:

• Апатия, вялость, слабость.
• Плохое настроение.
• Тошнота и снижение или отсутствие аппетита.
• Запоры.
• Боли в суставах и костях.

Одним из вариантов гиперпаратиреоза может быть хроническая гиперфункция желез, при этом уровень кальция в костях уменьшается, а в крови, напротив, увеличивается. Кости таких больных становятся ломкими, происходит расстройство пищеварительной системы и наблюдаются проблемы, связанные с сердечно-сосудистой системой.

Гиперфункция может появиться из-за разрастания отдельного участка паращитовидной железы. В крови таких больных определяется избыточное количество кальция и излишнее окостенение скелета. У больных может быть расстройство пищеварения (понос, рвота). Со стороны нервной системы наблюдается сниженная возбудимость, апатия. При дальнейшем развитии болезни могут появиться искривления скелета (деформация грудной клетки и позвоночника). Больные за несколько месяцев сильно теряют вес - до 10-15 кг за 3-4 месяца. Может наблюдаться временная возбудимость, которая в дальнейшем сменяется заторможенностью. Такое состояние требует немедленного лечения, т.к. в запущенных тяжелых случаях это может закончиться смертью больного. В случае появления похожих симптомов следует неотлагательно обратиться к врачу, лучше к эндокринологу.

Лечение нарушений работы паращитовидной железы

Мы выяснили, какую функцию выполняют гормоны околощитовидной железы. Нарушения в работе этой железы внутренней секреции нуждаются в коррекции. Гипофункция лечится намного легче. Пациенту необходимо назначить ряд лекарственных препаратов и откорректировать диету, а также рекомендуется принятие солнечных ванн. Это улучшит усвоение кальция организмом, т.к. для этого нужен витамин D, который вырабатывает наша кожа под воздействием ультрафиолета.

Лечение гиперфункции этого органа производится только хирургическим путем. При этом проводится удаление только разросшегося участка паращитовидной железы. Полностью этот орган удалять нельзя, т.к это приведет к неконтролируемым судорогам и смерти больного.

Гормоны околощитовидной железы, их влияние на организм очень важны. Вовремя выявить проблемы, связанные с работой щитовидной и паращитовидной желез, помогут профилактические осмотры и диспансеризация. При необходимости врач назначит УЗИ. С помощью такого обследование вовремя выявить проблему специалисту не составит труда.

Околощитовидные железы (обычно в количестве четырех) расположены на задней поверхности щитовидной железы и отделены от нее капсулой.

Функциональное значение околощитовидных желез заключается в регуляцииметаболизма кальция . Они вырабатывают белковый гормон паратирин , или паратгормон, который стимулирует резорбцию кости остеокластами, повышая уровень кальция в крови. Сами остеокласты не имеют рецепторов к паратгормону, - его действие опосредовано другими клетками костной ткани - остеобластами.

Кроме этого паратгормон уменьшает выведение кальция почками, а также усиливает синтез метаболита витамина D, который, в свою очередь, повышает всасывание кальция в кишечнике.

Развитие . Околощитовидные железы закладываются у зародыша как выступы из эпителия III-ей и IV-ой пар жаберных карманов глоточной кишки. Эти выступы отшнуровываются, и каждый из них развивается в отдельную околощитовидную железу, причем из IV пары жаберных карманов развивается верхняя пара желез, а из III пары развивается нижняя пара околощитовидных желез, а также вилочковая железа - тимус.

Строение околощитовидной железы

Каждая околощитовидная железа окружена тонкой соединительнотканной капсулой. Ее паренхима представлена трабекулами - эпителиальными тяжами эндокринных клеток - паратироцитов. Трабекулы разделены тонкими прослойками рыхлой соединительной ткани с многочисленными капиллярами. Хотя между паратироцитами хорошо развиты межклеточные щели, соседние клетки связаны интердигитациями и десмосомами. Различают два типа клеток: главные паратироциты и оксифильные паратироциты.

Главные клетки секретируют паратирин, они преобладают в паренхиме железы, имеют небольшие размеры и полигональную форму. В периферических зонах цитоплазма базофильна, где рассеяны скопления свободных рибосом и секреторные гранулы. При усилении секреторной активности паращитовидных желез главные клетки увеличиваются в объеме. Среди главных паратироцитов также различают два типа: светлые и темные. В цитоплазме светлых клеток встречаются включения гликогена. Считают, что светлые клетки - это неактивные, а темные клетки - функционально активные паратироциты. Главные клетки осуществляют биосинтез и выделение паратгормона.

Второй тип клеток - оксифильные паратироциты . Они малочисленны, располагаются поодиночке или группами. Они значительно крупнее, чем главные паратироциты. В цитоплазме видны оксифильные гранулы, огромное количество митохондрий при слабом развитии других органелл. Их рассматривают как стареющие формы главных клеток. У детей эти клетки единичны, с возрастом их число возрастает.

На секреторную активность околощитовидных желез не оказывают влияния гипофизарные гормоны. Околощитовидная железа по принципу обратной связи быстро реагирует на малейшие колебания в уровне кальция в крови. Ее деятельность усиливается при гипокальциемии и ослабляется при гиперкальциемии. Паратироциты обладают рецепторами, способными непосредственно воспринимать прямые влияния ионов кальция на них.

Иннервация . Околощитовидные железы получают обильную симпатическую и парасимпатическую иннервацию. Безмиелиновые волокна заканчиваются терминалями в виде пуговок или колечек между паратироцитами. Вокруг оксифильных клеток нервные терминали принимают вид корзиночек. Встречаются также инкапсулированные рецепторы. Влияние поступающих нервных импульсов ограничивается сосудодвигательными эффектами.

Возрастные изменения . У новорожденных и детей младшего возраста в паренхиме околощитовидных желез обнаруживаются только главные клетки. Оксифильные клетки появляются не ранее 5-7 лет, к этому времени их количество быстро нарастает. После 20-25 лет постепенно прогрессирует накопление жировых клеток.

За содержание в организме кальция и фосфора ответственной является паращитовидная железа. Регуляция обмена этих микроэлементов в крови происходит благодаря паратиреодным гормонам, строение которых выполнено из остатков аминокислот. Такие биологически активные вещества вырабатывает именно паращитовидная или, по-другому называемая, околощитовидная железа. Именно в совокупности эти маленькие органы отвечают за контроль обмена кальция в организме.

Рассматривая вопрос, сколько паращитовидных желёз в организме, необходимо отметить, что они являются парными органами. Обычное место их расположения – на задней части стенки щитовидки. Одна пара находится с обеих сторон верхней части, а вторая – в части нижнего её полюса. Однако это только четыре из возможного общего числа. Максимально их может быть двенадцать штук.

Анатомия человека объясняет расположение любого органа. Паращитовидные железы же характеризует изменчивость не только количества, но и мест нахождения остальных, кроме оговоренных выше двух пар. Они могут располагаться в непосредственной близости с нервно-сосудистым пучком в области шеи, на поверхности тимуса (вилочковой железы) или на передней части позвоночника, за пищеводом. Также возможно их расположение в других местах организма. Такая вариабельность мест нахождения вынуждает хирурга – эндокринолога быть весьма внимательным при выполнении хирургической операции.

Функция, выполняемая желёзами

Непосредственно развитие паращитовидной железы происходит из жаберных каналов. Жаберный аппарат же является основой, дающей возможность сформироваться лицевой части человеческого лица. В состав паращитовидных желёз входит два вида клеток. Первые вырабатывают паратгормон. А что такое собой представляют другие клетки и для чего они предназначены, доподлинно медицине ещё не известно. Паратиреоидный гормон регулирует количество кальция в человеческом организме. Этот элемент является не только залогом крепости костной ткани, но также играет существенную роль в процессе свёртываемости крови и выполнении сокращений любой мышцы тела, в том числе и сердечной. Этот минерал необходим и для нормальной работоспособности клеток головного мозга.

Для профилактики и лечения заболеваний щитовидной железы наши читатели советуют "Монастырский Чай" . Он состоит из 16 самых полезных лекарственных трав, которые обладают крайне высокой эффективностью при профилактике и в лечении щитовидной железы, а также при очищении организма в целом. Эффективность и безопасность Монастырского чая неоднократно доказана клиническими исследованиями и многолетним терапевтическим опытом. Мнение врачей... »

В случае снижения количества кальция в крови происходит повышение вырабатываемого паращитовидными железами паратгормона. В организме при этом возможно проявление следующих эффектов:

1. Снижение возможности выведения кальция из организма совместно с мочой.
2. Усиливается в почках процесс гидроксилирования (первая стадия активации) витамина D. При этом вырабатывается транспортный белок, который обеспечивает всасывание в кровь кальция.
3. Активируются остеокласты – клетки, производящие разрушительное воздействие на костную ткань с целью перевода из неё кальция в кровь.

Эти эффекты, каждый по своему, обеспечивают процесс повышения уровня столь значимого минерала в организме. При этом все процессы происходят под воздействием паратгормона, который выделяет паращитовидная железа.

Роль паращитовидной железы в организме весьма значима и эти маленькие органы для человека жизненно необходимы. Так, удаление их приводит из-за резкого снижения содержания кальция в плазме крови к развитию судорог и мышечных спазмов, что, в свою очередь, может привести к смертельному исходу.

Для организма вредны как избыточность функции паращитовидных желёз, приводящая к гиперпаратиреозу, так и недостаточность работоспособности органов, вызывающая гипопаратиреоз.

При чрезмерной выработке паратгормонов паращитовидной железой остеокласты усиленно выполняют разрушающее воздействие на кости человека, что приводит к развитию остеопороза – снижению плотности костной ткани. Чаще всего такое состояние возникает в случае развития в паращитовидной железе аденомы – доброкачественной опухоли. Изучением и исследованием таких тканей занимается гистология, способы исследования которой позволяют определить многие заболевания. При снижении уровня вырабатываемого паратгормона содержание кальция понижается, а количество фосфора возрастает.

Возможные осложнения при гиперпаратиреозе:

• возникновение переломов костей, чаще всего ног, даже при малых нагрузках;
• образующиеся камни в почках;
• формирование множественных отложений солей кальция в сосудах, а также сердечных клапанах;
• развитие язвенных болезней как желудка, так и двенадцатиперстной кишки;
• изменение интеллектуальных способностей;
• развитие коматозных состояний.

При гипопаратиреозе наблюдается рост возбудимости нервно-мышечной деятельности, онемение конечностей, ногти и зубы становятся хрупкими, развиваются дерматиты и сухость кожи.

Все равно кажется, что вылечить щитовидку непросто?

Учитывая, что Вы сейчас читаете эту статью, можно сделать вывод, что этот недуг до сих пор не дает Вам покоя.

Вас наверняка также посещали мысли о хирургическом вмешательстве. Оно и ясно, ведь щитовидная железа - один из важнейших органов, от которого зависит Ваше хорошее самочувствие и здоровье. А отдышка, постоянная усталость, раздражительность и прочие симптомы явно мешают наслаждаться Вам жизнью...

Но, согласитесь, правильнее лечить причину, а не следствие. Рекомендуем прочесть историю Ирины Савенковой о том как ей удалось вылечить щитовидную железу...

Паращитовидная железа – это орган, расположенный на щитовидке и относящийся к эндокринной системе. Железу нередко называют околощитовидной. Несмотря на свои маленькие размеры паращитовидка оказывает огромное влияние на работу организма человека.

Краткая анатомия и гистология

Околощитовидная железа представляет собой округлый или овальный слегка сплюснутый паренхиматозный орган. Ее нормальные размеры:

• длина – от 0,2 до 0,8 см;
• ширина – от 0,3 до 0,4 см;
• толщина – от 0,15 до 0,3 см.

В организме человека находится от 2 до 8 таких железок, но чаще их 4. Изменчиво не только их количество, но и местоположение. Околощитовидные железы могут располагаться в толще щитовидки, на ее задней поверхности, рядом с тимусом, за пищеводом и т. д. Очень важно знать эти особенности хирургам-эндокринологам.

Взрослые люди имеют желтые паращитовидки, схожие поэтому с расположенными рядом лимфатическими узлами. У детей железы розоватые.

Гистология выявила, что каждая паращитовидная железа имеет свою капсулу, от которой вглубь отходят соединительнотканные тяжи с кровеносными сосудами и нервами. Вокруг этих прослоек соединительной ткани располагаются секреторные клетки, выделяющие гормоны, которые регулируют рост и развитие тела, сокращение мускулатуры и т. д.

Как узнали о роли паращитовидки?

Исследование паращитовидных желез началось относительно недавно. Впервые они были обнаружены у носорога в середине 19 в., а через несколько лет – у человека. Именно отсутствие знаний об этих органах обуславливало неудачи, связанные с резекцией щитовидки. Ранее такие операции приводили в итоге к летальному исходу из-за судорог, связанных с нарушением концентрации ионов кальция.

И только после того, как были установлены строение околощитовидной железы, ее гистология и функции, стало понятно, что она является важным органом, который должен регулировать обмен кальция.

Немного о роли кальция

Кальций – это макроэлемент, содержащийся в основном в костной ткани и зубах и оказывающий влияние на разнообразные процессы в человеческом организме. Он участвует в:

• построении костей и зубов;
• сокращении скелетной и гладкой мускулатуры;
• светывании крови;
• проведении нервного импульса;
• работе сердца;
• регуляции проницаемости клеточных мембран.

Поэтому правильный обмен кальция, регулируемый в том числе околощитовидной железой, важен для нормального функционирования организма .

Функции паращитовидных желез

Околощитовидные железы относятся к эндокринной системе, то есть их функция – выделять в кровь гормоны:

• паратирин;
• кальцитонин;
• биогенные амины (серотонин, гистамин и т. д.).

Именно первые два обуславливают главную роль паращитовидки – нормализацию кальциевого обмена.

Паратгормон

Паратгормон, или паратирин, является основным биологически активным веществом, секретируемым паращитовидкой. Он относится к полипептидам. Влияние этого гормона отображено в таблице.

Пик концентрации гормона приходится на время ночного сна. На третий час сна его содержание в крови примерно в 3 раза превышает дневные уровни. Паратгормон начинает выделяться при снижение концентрации ионов кальция до 2 ммоль/л.

Стимулируют секрецию паратирина такие гормоны, как соматотропный, глюкагон, биогенные амины, пролактин, а также ионы магния.

Кальцитонин, как и паратгормон, является пептидным гормоном. Это антагонист паратирина, т. к.:

• снижает реабсорцию (обратное всасывания) кальция в почках;
• ухудшает поглощение кальция в кишечнике из пищи;
• блокирует остеокласты;
• замедляет секрецию соматотропного гормона, инсулина и глюкагона.

Выделение кальцитонина происходит при повышении концентрации кальция в крови свыше 2,25 ммоль/л, а также под воздействием холицистокинина и гастрина. Но секреция этого активного вещества паращитовидкой не столь существенна, он производится и в других органах.

Варианты нарушения функции околощитовидных желез

Зависимость физиологии от околощитовидных желез хорошо заметна при нарушении их работы. Классификация дисфункций этих органов включает два вида.

• гиперпаратириоз;
• гипопаратириоз.

Первое состояние представляет собой повышенное выделение паратирина. Классификация гиперпаратириоза также включает 3 разновидности.

1. Первичная гиперфункция обусловлена такими заболеваниями околощитовидной железы, как аденома, рак и т. п.
2. Вторичный гиперпаратириоз возникает из-за почечной недостаточности, нехватки витамина Д, плохого поглощения питательных веществ в кишечнике, разрушения костей.
3. Третичный гиперпаратириоз – состояние, при котором увеличиваются размеры паращитовидных желез. Оно развивается на фоне длительного вторичного гиперпаратириоза.

Гиперфункция имеет следующие клинические проявления:

• частое мочеиспускание;
• постоянная жажда;
• тошнота, отсутствие аппетита, газообразование;
• повышенное артериальное давление и сердечные боли и аритмии;
• снижение мышечного тонуса;
• остеопороз;
• боли в позвоночнике, руках, ногах;
• потеря зубов;
• деформация костной системы;
• повышение концентрации общего кальция в крови до 3,5 ммоль/л.

Гипопаратириоз – недостаточная выработка паратирина. Это состояние связано чаще со случайным удалением околощитовидных желез при операциях на щитовидной железе, с отеком или кровоизлиянием в результате травм или хирургического вмешательства в области шеи, с воспалением околощитовидных желез.

Классификация этого состояния включает 2 формы: латентную (скрытую) и манифестную. Они отличаются выраженностью симптомов. Гипопаратириоз имеет следующие проявления:

• судороги, которые могут длиться часами;
• сухость кожных покровов, дерматиты;
• ломкость ногтей и хрупкость зубов;
• катаракта;
• частые онемения в конечностях.

Недостаток паратирина оказывает негативное воздействие на стул из-за спазма в гладкой мускулатуре, на рост волос.

Таким образом, паращитовидные железы – органы, играющие важную роль. Они контролируют обмен кальция, который участвует во многих жизненных процессах. Удаление желез опасно, а увеличение и уменьшение выделения их гормона приводит к неприятным симптомам, существенно снижающим качество жизни человека.