Патогенные микроорганизмы 4 группы патогенности. Оценка биологического фактора при специальной оценке условий труда - сибирский центр безопасности труда (сцбт): специальная оценка условий труда, обучение по охране труда, экологические проекты, производств

Приложение N 1
(справочно)

Классификация микроорганизмов - возбудителей инфекционных заболеваний человека, простейших, гельминтов и ядов биологического происхождения по группам патогенности

С изменениями и дополнениями от:

Примечание:

1. Аттенуированные штаммы возбудителей I-II групп относят к микроорганизмам III группы патогенности. Аттенуированные штаммы III-IV групп относят к IV группе патогенности.

2. По мере открытия новых возбудителей инфекционных болезней списки будут дополняться.

стр. 1

стр. 2

стр. 3

стр. 4

стр. 5

стр. 6

стр. 7

стр. 8

стр. 9

стр. 10

стр. 11

стр. 12

стр. 13

стр. 14

стр. 15

стр. 16

стр. 17

стр. 18

стр. 19

стр. 20

стр. 21

стр. 22

стр. 23

стр. 24

стр. 25

стр. 26

стр. 27

стр. 28

стр. 29

стр. 30

ГОСУДАРСТВЕННОЕ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ НОРМИРОВАНИЕ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ГОСУДАРСТВЕННЫЕ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРАВИЛА И НОРМАТИВЫ

БЕЗОПАСНОСТЬ РАБОТЫ С МИКРООРГАНИЗМАМИ HI ГРУПП ПАТОГЕННОСТИ (ОПАСНОСТИ)

Санитарно-эпидемиологические правила

СП 1.3.3118-13

ИЗДАНИЕ ОФИЦИАЛЬНОЕ

МОСКВА

2014

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

1.3. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Безопасность работы с микроорганизмами I-II групп патогенности (опасности)

СП 1.3.3118-13

зоне на постоянной основе, с последующей проверкой знаний и сдачей зачетов по практическим навыкам эксплуатации пневмокостюмов для получения допуска к работе в зоне. Персонал контролирующих и инспектирующих служб получает доступ в зону аналогичным образом.

2.1.10. В лаборатории разрабатывают инструкции и планы мероприятий по действиям в чрезвычайных ситуациях. План мероприятий должен предусматривать следующие оперативные мероприятия: меры на случай техногенных катастроф (пожар, взрыв и другие); оценку риска биологической опасности; предложения по ликвидации последствий аварии в организации (карантинные мероприятия, проведение дезинфекционной обработки и другие); порядок эвакуации персонала и порядок оказания медицинской помощи пострадавшим; порядок проведения медицинского наблюдения за пострадавшими; эпидемиологическое расследование; организация работ после аварии. При разработке плана следует учитывать включение следующих позиций: выявление микроорганизмов высокого риска; определение зон высокого риска; определение персонала и населения, подвергшихся риску; определение ответственных лиц и их обязанностей, например, персонала, отвечающего за биологическую безопасность, эпидемиологов, МЧС, полиции (другие силовые ведомства при необходимости), перечень медицинских организаций и изоляторов, в которых могут быть размещены пострадавшие и (или) инфицированные люди; транспортировку пострадавших; перечни источников получения специфических иммуноглобулинов, лекарственных препаратов (для проведения специфической профилактики и лечения, а также для проведения лечебных мероприятий), специального медицинского оборудования, предоставления аварийных средств (защитная одежда, препараты для проведения дезинфекции, дезинсекции и дератизации) и других вспомогательных средств, оборудования и материалов.

2.1.11. Персонал лабораторий и инженерно-технический персонал должен проходить теоретическое и практическое обучение действиям по ликвидации аварий и аварийных ситуаций, а также участвовать в ежегодных практических учениях по отработке мероприятий по ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций. Программа теоретического и практического обучения персонала ежегодно утверждается руководителем организации. По результатам проведенных учений составляется отчет. который рассматривается на заседании Комиссии и утверждается руководителем организации.

2.1.12. Организация и непосредственная работа в помещениях максимально изолированных лабораторий дополнительно регламентируется соответствующими рабочими инструкциями по каждому виду проводи-

СП 1.3.3118-13

мых работ, применяемому оборудованию, используемым животным, типу помещений и других.

2.1.13. При осуществлении работ в производственных помещениях с культурами микроорганизмов I-II групп патогенности должны соблюдаться техника безопасности, санитарно-противоэпидемический режим для организаций по производству бактерийных и вирусных препаратов, настоящие санитарные правила, санитарные правила по производству и контролю медицинских иммунобиологических препаратов для обеспечения их качества.

2.1.14. Территория, на которой расположены лаборатории, должна иметь ограждение, препятствующее бесконтрольному проникновению посторонних лиц, охранную сигнализацию. Территория и помещения организации, в которых находятся культуры микроорганизмов I-II групп патогенности, подлежат круглосуточной охране.

2.1.15. Инструктаж сотрудников лаборатории (подразделения), а также прикомандированных лиц по вопросам биологической безопасности проводит заведующий лабораторией (подразделением) с отметкой в журнале инструктажей или личной карточке сотрудника.

Инструктаж сотрудников, работающих с ПБАI группы, проводится ежемесячно, работающих со II группой - ежеквартально. Внеплановые инструктажи с отметкой в журнале инструктажей или личной карточке инструктажей сотрудника проводятся по возвращении из отпуска, продолжительной (более 30 суток) командировки.

Ежедневный инструктаж сотрудников на рабочем месте проводят ответственные исполнители работ, руководители функциональных групп перед их началом. Для сотрудников, работающих с микроорганизмами I группы патогенности, инструктаж проводится ежедневно с отметкой в специальном журнале. Ответственные исполнители обязаны осуществлять постоянный контроль за работающими и не допускать отклонений от требований инструкций по биологической безопасности.

2.1.16. Организацию комплекса мероприятий по биологической безопасности в организации в целом обеспечивает ее руководитель, а по подразделениям - их заведующие (начальники).

2.1.17. Срочность проведения работ, недостатки в материально-техническом обеспечении и другие мотивы не могут служить основанием для отступления от требований настоящих санитарных правил.

2.1.18. Каждый сотрудник лаборатории (организации) и прикомандированные лица обязаны сообщать о выявленных нарушениях биологической безопасности руководителю подразделения.

СП 1.3.3118-13

2.2. Требования к персоналу подразделений

2.2.1, Общие требования к персоналу

2.2.1 Л. Работу с ПБА выполняют специалисты с высшим и средним медицинским, биологическим, ветеринарным образованием, окончившие соответствующие курсы профессиональной подготовки с освоением методов безопасной работы с ПБА I-II групп, не имеющие противопоказаний к применению средств профилактики и лечения и к работе в средствах индивидуальной защиты.

2.2Л.2. Инженерно-техническое сопровождение работ с ПБА выполняют специалисты с высшим или средним специальным инженерно-техническим образованием, не имеющие противопоказаний к применению средств профилактики и лечения и к работе в средствах индивидуальной защиты.

2.2.1.3. Допуск персонала к работе с ПБА, инженерно-технического персонала к обслуживанию оборудования лабораторий (отделов, отделений) осуществляет руководитель организации один раз в два года, а допуск персонала к работе с биологическими аэрозолями - ежегодно после проверки знаний по биологической безопасности.

2.2.1.4. К работе в зонированных помещениях с микроорганизмами I группы патогенности, где в качестве средств индивидуальной защиты используются пневмокостюмы, допускаются лица, прошедшие инструктаж и сдавшие зачеты по практическим навыкам эксплуатации пневмокостюмов.

2.2Л.5. Инженерно-технический персонал, дезинфекторы и санитарки структурного подразделения, осуществляющего деятельность с ПБА I-II групп, проходят специальную подготовку по биологической безопасности по месту работы в соответствии с должностными обязанностями. Программа специальной подготовки утверждается руководителем организации.

2.2.1.6. В период обучения на курсах специализации курсанты допускаются к работе с ПБА отдельным приказом по организации. Работы проводятся под контролем преподавателей.

2.2.1.7. Медицинские работники (старшие и средние) здравпунктов, медсанчастей, изоляторов организаций допускаются к работе приказом руководителя организации после прохождения подготовки по вопросам профилактики и лечения особо опасных инфекций, сдачи зачета по полученным знаниям. Младшие медицинские работники проходят специальную подготовку по биологической безопасности по месту работы в соответствии с должностными обязанностями.

СП 1.3.3118-13

Проверку знаний (сдачу зачетов, экзаменов) по биологической безопасности осуществляет Комиссия, назначаемая ежегодно приказом руководителя организации.

2.2.1.8. Разрешение на посещение лаборатории инженерно-техническому персоналу, работающему вне организации, выдает руководитель организации. Посещение осуществляется после прекращения работы и проведения текущей дезинфекции в сопровождении сотрудника структурного подразделения и регистрируется в журнале.

2.2.1.9. Специалистов (медицинских работников, ветеринарных врачей, биологов и других), работающих вне организации (далее - специалисты), допускают к работе с ПБА на общих основаниях (пп. 2.2.1.1, 2.2.1.3).

Допуск специалистов в помещения, где проводится работа с ПБА, осуществляется по письменному разрешению руководителя организации. Цель посещения и его продолжительность регистрируются в журнале. В особых случаях возникновения нештатных ситуаций администрация предусматривает порядок выезда указанных специалистов.

2.2.2. Требования к медицинскому наблюдению за персоналом, работающим с ПБА

2.2.2.1. При приеме на работу, связанную с использованием ПБА I-II групп, персонал проходит предварительный медицинский осмотр с целью выявления противопоказаний с учетом вакцинопрофилактики, лечения специфическими препаратами и применения средств индивидуальной защиты.

2.2.2.2. Все сотрудники, работающие с ПБА I-II групп, подлежат диспансерному наблюдению.

2.2.2.3. Сотрудникам, работающим с ПБА, и по роду производственной деятельности посещающим помещения «заразной» зоны, в которых осуществляются работы с ПБА I-II групп (кроме возбудителя холеры), проводится иммунизация в соответствии с национальным календарем профилактических прививок. Оценка уровня специфического иммунитета до и после вакцинации (ревакцинации) проводится установленными методами. Решение о проведении ревакцинации принимается в зависимости от полученных результатов.

2.2.2.4. Лиц, имеющих противопоказания к вакцинопрофилактике, при наличии средств эффективного специфического лечения допускают к работе приказом организации в соответствии с их письменным заявлением. К работе в аэрозольных лабораториях и с материалом, зараженным или подозрительным на зараженность возбудителем лихорадки Ку,

СП 1.3.3118-13

а также к работе с ПБА, против которых не разработаны методы специфического лечения, указанная категория сотрудников не допускается.

2.2.2.5. Лица с нарушениями иммунной системы к работе в максимально изолированных лабораториях не допускаются.

2.2.2.6. У всех сотрудников, работающих с ПБА или по роду производственной деятельности посещающих помещения «заразной» зоны, в которых работают с ПБА I-II групп (исключая холеру и яды биологического происхождения), проводится ежедневная термометрия (в начале и в конце рабочего дня), результаты которой фиксируются в журнале и заверяются подписью медицинского работника или научного сотрудника, ответственного за проведение термометрии. Для лиц, работающих с возбудителем холеры, устанавливается обязательное обследование на вибриононосительетво.

Лицам, работающим с вирусами I группы патогенности, ежедневно перед началом работы (смены) проводят медицинский осмотр, а по окончании рабочего времени термометрию с фиксацией результатов в специальном журнале.

222.1. В организациях, закрепленных за специализированными медико-санитарными частями ФМБА России, медицинское обслуживание и сопровождение осуществляют врачи-специалисты медико-санитарных частей (МСЧ). Они должны иметь соответствующую подготовку по вопросам клиники и эпидемиологии особо опасных инфекционных болезней, подтвержденную документом установленного образца.

2.2.2.8. В случае появления у сотрудника заболевания, предположительно вызванного микроорганизмами I-II групп патогенности, противоэпидемические, диагностические и лечебно-профилактические мероприятия проводятся в соответствии с оперативным планом организации или территориальным комплексным планом мероприятий по локализации и ликвидации очагов особо опасных инфекций (ООИ).

2.2.2.9. При появлении у сотрудника симптомов, характерных для инфекционного заболевания, вызываемого возбудителем, с которым он работал, сотрудник ставит в известность руководителя подразделения или дежурного (диспетчерскую службу) по организации. Персонал максимально изолированных лабораторий информирует администрацию во всех случаях возникновения недомогания.

2.2.2.10. В случае заболевания сотрудника, работавшего с ПБА, по месту жительства к больному направляют врача организации (МСЧ, поликлиники, инфекционного отделения) с целью уточнения эпидемиологического анамнеза и решения вопроса о необходимости его изоляции. Результаты посещения регистрируются в журнале и доводятся до сведе-

СП 1.3.3118-13

ния руководителя организации для принятия решения о необходимости оказания специальной медицинской помощи.

2.2.2.11. Вызов других врачей-специалистов разрешается после посещения больного врачом организации. Исключением является обращение по жизненным показаниям. При этом больной или его родственники должны известить прибывшего врача о характере выполняемой работы и одновременно информировать о случившемся руководителя структурного подразделения.

2.2.2.12. Сотрудники, которые по тем или иным причинам не могут явиться на работу, в течение двух часов от начала рабочего дня ставят об этом в известность руководителя структурного подразделения. В случае неявки сотрудника в организацию в течение двух часов с начала рабочего дня и отсутствия сведений о его местонахождении руководитель подразделения принимает меры по установлению его местонахождения и причины отсутствия.

2.2.2.13. В специализированной организации, проводящей работу с возбудителями чумы, холеры, сапа, мелиоидоза, особо опасных (глубоких) микозов и вирусами I группы патогенности, должен быть изолятор или инфекционный стационар, размещенный в обособленном помещении, оборудованный и оснащенный всем необходимым для поддержания строгого противоэпидемического режима. В непосредственной близости от изолятора оборудуется площадка для дезинфекционной обработки санитарного транспорта. В изолятор (инфекционный стационар) направляются сотрудники при выявлении у них симптомов, характерных для заболеваний, вызываемых указанными агентами, а также допустивших аварию при работе с ПБА или оказавшихся в зоне аварии.

При отсутствии в организации, проводящей диагностические исследования с ПБА I группы и все виды работ с микроорганизмами II группы патогенности, изолятора или инфекционного стационара допускается заключение договоров с медицинской организацией инфекционного профиля о размещении и оказании медицинской помощи на её базе сотрудникам при выявлении у них симптомов, типичных для заболеваний, вызванных ПБА I-II группы, или допустившим аварию при работе с ПБА.

2.2.2.14. Решение об изоляции сотрудников и проведении специфического лечения принимает руководитель организации.

Решение об изоляции в инфекционный изолятор и порядке лечения сотрудников организаций, которые закреплены за специализированными медико-санитарными частями ФМБА России, принимает врач-специалист закрепленной МСЧ.

СП 1.3.3118-13

2.2.2.15. Врачи, обслуживающие изолятор (инфекционный стационар), должны пройти клиническую подготовку по особо опасным инфекциям. Персонал изолятора (стационара) допускается к работе в соответствии с пп. 2.2.1 Л, 2.2.1.3 и 2.2.2.4 настоящих санитарных правил. В случае необходимости к обслуживанию изолятора могут привлекаться врачи, лаборанты, дезинфекторы и санитарки из числа сотрудников организации, допущенных к работе с ПБА.

2.2.2.16. Для консультаций могут привлекаться опытные инфекционисты и другие специалисты, не имеющие допуска к работе с ПБА I-II групп, если они будут предварительно проинструктированы по вопросам биологической безопасности работы и одеты в соответствующую защитную одежду. Во время посещения больного их сопровождает врач изолятора организации (медсанчасти). За консультантами устанавливают медицинское наблюдение (без изоляции) на срок инкубационного периода.

2.2.2.17. В изоляторе (инфекционном отделении) должен быть запас основных и резервных специфических лекарственных препаратов, запас медикаментов для оказания помощи по жизненным показаниям (кардиологические, противошоковые). Состав запаса лекарственных препаратов рассматривается Комиссией и утверждается руководителем организации. Комплектацию современными эффективными препаратами обеспечивает руководитель организации (медсанчасти) и заведующий (врач) изолятора.

2.2.2.18. Для организации медицинского наблюдения за лицами, проводящими экспериментальные исследования с ПБА I и II групп, руководители подразделений составляют поименные списки сотрудников с учетом результатов вакцинации и контроля титров антител. Списки, согласованные с руководителем подразделения биологической безопасности, представляют в медицинскую организацию перед началом работ и затем через каждые шесть месяцев. Эти списки постоянно хранятся у дежурных врачей медицинской организации и ежемесячно уточняются заведующими подразделениями.

2.2.2.19. Обо всех случаях заболевания сотрудников в результате аварии или лабораторного заражения во время работы с ПБА руководитель организации обязан немедленно информировать территориальные органы Роспотребнадзора и здравоохранения и ФКУЗ «Противочумный центр» Роспотребнадзора.

2.2.2.20. Обо всех случаях аварий во время работы с ПБА I-II групп, требующих профилактического лечения пострадавшего, необхо-

СП 1.3.3118-13

димо передавать информацию в ФКУЗ «Противочумный центр» Роспотребнадзора.

2.3. Общие требования к помещениям и оборудованию лабораторий

2.3.1. Лаборатории, где проводят работу с ПБА, размещают в отдельно стоящем здании или в изолированной части здания, имеющей независимый вход. На входной двери лаборатории должны быть обозначены название (номер) лаборатории и знак «Биологическая опасность» (красного или красно-оранжевого цвета на желтом фоне). Входная дверь должна иметь запирающее устройство.

2.3.2. Лаборатории, проводящие диагностические исследования, оборудуют двумя входами - для сотрудников и для получения материала. Допускается также получение материала через передаточное окно или передаточный шлюз.

В лабораториях, проводящих экспериментальные исследования в заразной зоне, допускается один вход.

2.3.3. Строительство и реконструкция действующих лабораторий (подразделений) осуществляется в соответствии с проектной документацией.

2.3.4. Лаборатории должны быть обеспечены системами водоснабжения, специальной канализации, электроснабжения, отопления, приточно-вытяжной вентиляции, телефонной связью, а также оснащены охранной и пожарной сигнализацией.

2.3.5. Все помещения лаборатории должны быть обеспечены естественным и (или) искусственным освещением, создающим уровень освещенности в зависимости от вида работ.

2.3.6. Помещения лаборатории подразделяются на «заразную» зону, где осуществляются манипуляции с ПБА и их хранение, и «чистую» зону, где не проводятся работы с ПБА.

Планировочные решения и размещение оборудования должны обеспечивать поточность продвижения ПБА, персонала и выполнение иных требований настоящих санитарных правил.

2.3.7. В «чистой» зоне лабораторий необходимо располагать:

Гардероб для верхней одежды;

Помещения для проведения подготовительных работ (препараторская, моечная, приготовление и разлив питательных сред и другие);

Помещение для стерилизации питательных сред и лабораторной посуды (стерилизационная);

Помещение с холодильной камерой или холодильниками для хранения питательных сред и диагностических препаратов;

СП 1.3.3118-13

Комнаты для работы с документами и литературой;

Комнату отдыха;

Кабинеты заведующего и сотрудников;

Подсобные помещения;

В «заразной» зоне располагают:

Блок для работы с инфицированными животными, состоящий из комнаты для приема, разборки и первичной обработки поступающего материала, комнаты для работы с этим материалом (заражение, вскрытие, посев), комнаты для содержания зараженных животных, комнаты для обеззараживания инвентаря (клетки, садки и др.). Блок для работы с инфицированными животными должен быть отделен от остальной части «заразной» зоны комнатами для надевания и снятия защитной одежды и средств индивидуальной защиты;

Боксированные помещения для проведения микробиологических исследований, состоящие из бокса и предбоксника;

Боксированные помещения для проведения серологических исследований;

Боксированные помещения для люминесцентной микроскопии;

Боксированные помещения для проведения зооэнтомологических работ;

Боксированные помещения для проведения генодиагностических исследований;

Автоклавную для обеззараживания материала;

Термостатную (термальную) комнату;

Комнату для ведения записей в рабочих журналах;

2.3.8. На границе «чистой» и «заразной» зон необходимо располагать санитарный пропускник, состоящий из помещения для личной одежды, душевой и помещения для рабочей одежды. На границе зон на входе в помещение душевой необходимо устанавливать герметичную дверь, на которую должен быть нанесен знак «Биологическая опасность».

2.3.9. Набор помещений и их оснащение оборудованием могут варьироваться в зависимости от конкретных целей и задач каждой лаборатории (номенклатура и объем исследований, характер выполняемых работ, наличие централизованной лаборатории инфицированных животных, автоклавной, моечной и др.).

СП 1.3.3118-13

2.3.10. При наличии в организации на одной территории нескольких лабораторий разрешается размещение и оборудование централизованных автоклавных и стерилизационных.

2.3.11. При расположении в одном блоке нескольких профильных лабораторий общими для них могут быть: блок для работы с инфицированными животными, санитарный пропускник, автоклавные или установки для обеззараживания отходов, моечные, комнаты для приготовления питательных сред и другие помещения.

2.3.12. В научно-исследовательских учреждениях, имеющих единые санитарные пропускники, централизованные автоклавные и прочее, обслуживающие несколько лабораторий, допускается размещение в «заразной» зоне вспомогательных помещений, в которых не проводят работы, связанные с использованием или хранением ПБА I-II групп. Набор помещений определяется функциональными задачами подразделений. Режим обеспечения биологической безопасности в названных помещениях «заразной» зоны определяется в соответствии с реальной биологической опасностью документом, утверждаемым руководителем организации, после согласования с Комиссией данной организации.

2.3.13. В «заразной» зоне в помещениях, где не проводится непосредственная работа с ПБА, персонал работает в рабочей одежде. В помещениях, где проводится работа с ПБА, дополнительно надевается защитная одежда. Тип защитной одежды зависит от характера выполняемой работы.

Надевание и снятие защитной одежды производят в предбоксе.

2.3.14. В предбоксах (шлюзах), а также в комнатах для снятия защитной одежды, устанавливаются водопроводные краны (рукомойники) и емкости с дезинфицирующими растворами для текущей дезинфекции, связанной со снятием защитной одежды и на случай аварии, и хранится резерв запасной защитной одежды. На полу размещается коврик, смоченный дезинфицирующим раствором.

2.3.15. Лабораторное оборудование и мебель (столы, стеллажи для содержания животных, стулья и прочее) должны быть гладкими, без острых краев и шероховатостей и иметь покрытие, устойчивое к действию моющих и дезинфицирующих средств. Поверхность столов не должна иметь швов и трещин.

2.3.16. Ширина проходов к рабочим местам или между двумя рядами выступающего оборудования должна быть не менее 1,5 м.

2.3.17. Для защиты рабочих столов от попадания прямого солнечного света используются светозащитные пленки, жалюзи из материала, устойчивого к дезинфицирующим средствам.

ББК 51.9я8 Б40

Б40 Безопасность работы с микроорганизмами I-II групп патогенности (опасности): Санитарно-эпидемиологические правила.-М: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2014.-195 с.

ISBN 978-5-7508-1342-1

1. Разработаны Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Г. Г. Онищенко, И. В. Брагина, Е. Б. Ежлова, Ю. В. Демина, Н. В. Ше-енков, Н. И. Никитин); Федеральным казенным учреждением здравоохранения «Противочумный центр» Роспотребнадзора (В. Е. Безсмертный, С. М Иванова, Ю. М. Здоров,

B. Н. Бредихин, И. В. Поздняков, Ю. А. Панин, А. С Конева); Федеральным казенным учреждением здравоохранения «Российский научно-исследовательский противочумный институт «Микроб» Роспотребнадзора (В. В. Кутырев, А. В. Топорков, М. Н. Ляпин, Е. М. Г оловко, Т. А. Костюкова, М. В. Пчелинцева, И. Ю. Сухоносов, А. М. Туголуков, Д. А. Щербаков, К. М. Морозов, С А. Бугоркова, Н. В. Попов, С. А* Щербакова); Федеральным казенным учреждением здравоохранения «Волгоградский научно-исследовательский противочумный институт"» Роспотребнадзора (В. А. Антонов, В. Н. Андрус, В. С. Лесовой, А. В. Липниций,

C. Т. Савченко); Федеральным казенным учреждением здравоохранения «Ростовский-на-Дону научно-исследовательский противочумный институт» Роспотребнадзора (А. Б. Мазру-хо, Н. Р. Телесманич, С. В. Титова, И. Я. Черепахина, Л. М. Веркина, А, Л. Трухачев, О. С. Че-мисова, Ю. М. Ломов, Н. В. Павлович, Г. Г. Шубин); Федеральным казённым учреждением здравоохранения «Ставропольский научно-исследовательский противочумный институт» Роспотребнадзора (А. Н. Куличенко, А. Г. Рязанова, Д. В. Ефременко, Е. Б. Жилченко, Л. В. Ляпу стина, А. А. Зайцев, В. И. Щедрин); Федеральным казенным учреждением здравоохранения «Иркутский научно-исследовательский противочумный институт Сибири и Дальнего Востока» Роспотребнадзора (С. В. Балахонов, Е. И. Андаев, Г. А. Воронова, О. Д. Захлебная, С. А. Косилко); Федеральным бюджетным учреждением науки «НИИ дезинфекгологии» Роспотребнадзора (Н. В. Шестопалов, А С. Белова, Л. Г. Пантелеева, Н. Ф. Соколова, Л. С. Федорова, И. М. Цвирова); Федеральным бюджетным учреждением науки «Государственный научный центр прикладной микробиологии и биотехнологии» Роспотребнадзора (И. А. Дятлов, Е. А. Тюрин, Л. В. Чекан, О. Б. Шишкина); Федеральным бюджетным учреждением науки «Государственный научный центр вирусологии и биотехнологии «Вектор» Роспотребнадзора (А. Н. Сергеев, В. В. Золин, В. Н. Михеев, А П. Агафонов); Учреждениями Министерства обороны Российской Федерации (С. Л. Кузнецов, И. В. Дармов, А. Л. Кунгуров, С. В. Борисевич, Н. Н. Степанов, М. Г. Щербаков, А 3. Рогожин).

2. Рекомендованы к утверждению Комиссией по государственному санитарно-эпидемиологическому нормированию при Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (протокол от 29.10.2013 № 3).

3. Утверждены и введены в действие постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.11.2013 № 64.

4. Зарегистрированы в Министерстве юстиции Российской Федерации 19 мая 2014 г., регистрационный номер 32325,

5. С момента введения в действие СП 1.3.3118-13 считать утратившими силу санитарно-эпидемиологические правила «Безопасность работы с микроорганизмами I-II групп патогенности (опасности). СП 1.3.1285-03» и «Изменения и дополнения 1 к СП 1.3.1285-03. СП 1.3.2628-10».

© Роспотребнадзору 2014 © Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2014

2.3.18. Помещения лабораторий должны быть непроницаемы для грызунов и насекомых.

2.3.19. В помещениях блока для работы с инфицированными животными предусматриваются высокие (30 см) пороги, недоступные для проникновения грызунов.

2.3.20. Лаборатория обеспечивается средствами тушения пожара и оборудуется пожарной сигнализацией.

2.3.21. Помещения, где проводится работа с ПБА, оборудуются бактерицидными облучателями для обеззараживания воздуха и поверхностей в соответствии с руководством по использованию ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях. Допускается дополнительное использование иного сертифицированного специализированного оборудования, обеспечивающего биологическую очистку воздуха помещений «заразной» зоны, а также непрерывную инактивацию микроорганизмов с эффективностью не менее 99 %.

2.3.22. Электрические розетки в помещениях «заразной зоны» должны быть с пыле-влагозащитными крышками, светильники - герметичны.

2.3.23. Помещения «заразной зоны» лаборатории оборудуются аварийной звуковой и/или световой сигнализацией, которая выводится в помещения «заразной» и «чистой» зон, где постоянно находится персонал.

2.3.24. В помещениях «заразной» зоны выступающие и проходящие трубы (батареи отопления) располагаются на расстоянии от стен с целью возможности проведения их дезинфекции, места ввода инженерных коммуникаций герметизируют и закрашивают под основное покрытие стен, пола или потолка. Для обеспечения надежной герметизации стыков всех конструктивных элементов должны применяться упругие прокладки и строительные герметики, соответствующие условиям эксплуатации стыкуемых элементов конструкции и отвечающие требованиям пожарной безопасности.

2.3.25. Окна и двери помещений «заразной» зоны лаборатории должны быть из устойчивых к дезинфекционной обработке материалов и плотно закрывающимися.

2.3.26. На окна цокольного и первого (при необходимости) этажей устанавливают металлические решетки, не нарушающие правил пожарной безопасности. Наличие охранной сигнализации не исключает необходимости установки решеток. Двери должны иметь запирающие устройства.

ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

28.11.2013 Москва №64

Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 1.3.3118-13 «Безопасность работы с микроорганизмами I-II групп патогенности (опасности)»

В соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14, ст. 1650; 2002, № 1 (ч. I), ст. 2; 2003, №2, ст. 167; № 27 (ч. I), ст. 2700; 2004, №35, ст. 3607; 2005, № 19, ст. 1752; 2006, № 1, ст. 10; № 52 (ч. I), ст. 5498; 2007, № 1 (ч. I), ст. 21; № 1 (ч. I), ст. 29; № 27, ст. 3213; № 46, ст. 5554; № 49, ст. 6070; 2008, № 24, ст. 2801; № 29 (ч. I), ст. 3418; № 30 (ч. II), ст. 3616; №44, ст.4984; №52 (ч. I), ст. 6223; 2009, №1, ст. 17; 2010, № 40, ст. 4969; 2011, № 1, ст. 6; № 30 (ч. I), ст. 4563; № 30 (ч. I), ст. 4590; №30 (ч. I), ст. 4591; №30 (ч. I), ст. 4596; №50, ст. 7359; 2012, №24, ст. 3069; № 26, ст. 3446; 2013, № 27, ст. 3477; № 30 (ч. I), ст. 4079) и постановлением Правительства Российской Федерации от 24.07.2000 № 554 «Об утверждении Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, №31, ст. 3295; 2004, № 8, ст. 663; № 47, ст. 4666; 2005, № 39, ст. 3953)

ПОСТАНОВЛЯЮ:

1. Утвердить санитарно-эпидемиологические правила СП 1.3.3118-13 «Безопасность работы с микроорганизмами I-П групп патогенности (опасности)» (приложение).

2. Признать утратившими силу постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 15 апреля 2003 года №42 «О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил СП 1.3.1285-03» («Безопасность работы с микроорганизмами I-II групп патогенности (опасности)», зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 15 мая 2003 года, регистрационный № 4545) и постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 12 мая 2010 года №55 «Об утверждении СП 1.3.2628-10» («Изменения и дополнения 1 к СП 1.3.1285-03 «Безопасность работы с микроорганизмами I-П групп патогенности (опасности)», зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 6 июля 2010 года, регистрационный № 17704).

Врио Главного государственного санитарного врача

Российской Федерации А. Ю. Попова

СП 1.3.3118-13

I. Область применения.............................................................................................................6

II. Требования к организации работ с ПБАI-П грунп в лабораториях...............................7

2.1. Общие требования...............................................................................................7

2.2. Требования к персоналу подразделений.............................................................12

2.4. Дополнительные требования к максимально изолированным лабораториям........25

2.5. Требования к организации работ с аэрозолями микроорганизмов I-II групп

патогенности (опасности)..................................................................................27

2.6. Требования к проведению работ в лаборатории........................................................32

2.7. Дополнительные требования при работе с возбудителями особо опасных

(глубоких) микозов......................................................................................................38

2.8. Требования к обеззараживанию материала и уборке помещений............................39

2.9. Требования к проведению работ в блоке для инфицированных животных.............41

2.10. Требования к порядку использования средств индивидуальной защиты..............44

2.11. Требования к порядку отлова, транспортирования и содержания диких позвоночных

животных и членистоногих при проведении экспериментальных работ................45

2.12. Требования к порядку действий по ликвидации аварий при работа с

патогенными биологическими агентами....................................................................49

III. Требования к работе в госпиталях, изоляторах и обсерваторах в очагах

заболеваний, вызванных микроорганизмами I-II групп патогенности..........................57

IV. Требования к патолого-анатомической работе в очагах заболеваний, вызванных

микроорганизмами I-II групп патогенности....................................................................62

V. Требования к порядку выезда сотрудников организаций, работающих с ПБА.............64

VI. Организация контроля........................................................................................................65

Приложение 1. Режимы обеззараживания различных объектов, зараженных

патогенными микроорганизмами..................................................................67

Приложение 2. Средства и методы дезинфекции, используемые при работе с ПБА........104

Приложение 3. Классификация биологических агентов, вызывающих болезни

человека, по группам патогенности............................................................111

Приложение 4. Типы используемых средств индивидуальной запцггы при

работе с ПБА в микробиологических лабораториях..................................126

Приложение 5. Типы средств индивидуальной защиты, используемые при проведении профилактических мероприятий в очагах ООН, при лечении, транспортировании больных и подозрительных на СЮН, а также при

патолого-анатомическом исследовании трупов людей и животных........133

Приложение 6. Рабочая и защитная одежда.........................................................................135

Приложение 7. Бактериологический метод контроля эффективности работы парового

стерилизатора................................................................................................140

Приложение 8. Химические тесты для контроля температурных параметров режимов

работы воздушных стерилизаторов.............................................................144

Приложение 9. Порядок замены фильтров очистки воздуха вытяжной и приточной

систем вентиляции и определения их защитной эффективности................145

Приложение 10. Боксы микробиологической безопасности...............................................153

Приложение 11. Инженерно-технические системы.............................................................169

Приложение 12. Требования к исследованию сточных вод на патогенную микрофлору.......184

Приложение 13. Положение о комиссии по контролю соблюдения требований

биологической безопасности в организации..............................................185

Приложение 14. Удостоверение............................................................................................187

Приложение 15. Методики контроля качества мертиолята натрия и формалина..............188

Приложение 16. Схемы принципиальных планировок комнат блока для работы с

инфицированными животными...................................................................190

Приложение 17. Знак «Биологическая опасность!».............................................................191

Приложение 18. Контрольный лист учета инструктажей по биологической

безопасности.................................................................................................192

Приложение 19. Обработка и обеззараживание материала при проведении

серологических и геннодиагностических исследований...........................193

Приложение 20. Список сокращений....................................................................................195

5

Приложение УТВЕРЖДЕНЫ постановлением врио Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.11.2013 №64

1.3. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Безопасность работы с микроорганизмами

I-II групп патогенности (опасности)

Санитарно-эпидемиологические правила СП 1.3.3118-13

I. Область применения

1.1. Настоящие санитарно-эпидемиологические правила (далее -санитарные правила) разработаны в соответствии с законодательством Российской Федерации.

1.2. Санитарные правила устанавливают требования к организационным, санитарно-противоэпидемическим (профилактическим), инженерно-техническим мероприятиям, направленным на обеспечение личной и общественной безопасности, защиту" окружающей среды при работе с патогенными биологическими агентами (далее - ПБА) I-II групп: патогенными для человека микроорганизмами (бактериями, вирусами, риккетсиями, хламидиями, грибами, прионами), включая генно-инженерно-модифицированные, ядами биологического происхождения (токсинами), любыми объектами и материалами (включая полевой, клинический, секционный), подозрительными на содержание перечисленных агентов.

1.3. Санитарные правила предназначены для юридических и физических лиц, проводящих на территории Российской Федерации работы с ПБА I-II групп, объектами и материалами, содержащими или подозрительными на содержание микроорганизмов I-II групп патогенности.

1.4. Соблюдение требований санитарных правил является обязательным для юридических и физических лиц, проводящих следующие виды работ с ПБА:

Диагностические (исследования объектов биотической и абиотической природы, проводимые с целью обнаружения, выделения и идентификации возбудителя, его антигена или антител к нему);

СП 1.3.3118-13

Исследования по детекции нуклеиновых кислот;

Экспериментальные (все виды работ с использованием микроорганизмов и продуктов их микробиологического синтеза, прионов, токсинов и ядов биологического происхождения);

Производственные (работы по производству вакцин, сывороток, иммуноглобулинов и другие с использованием микроорганизмов и продуктов их микробиологического синтеза);

Зоолого-энтомологические, включая сбор полевого материала на эндемичных по природно-очаговым инфекциям территориях, и его транспортирование;

Эвакуацию больных особо опасными инфекционными болезнями и в инфекционных очагах заболеваний;

В больницах (госпиталях), изоляторах и обсерваторах по оказанию специализированной медицинской помощи;

Патолого-анатомические по вскрытию трупов людей и павших животных.

II. Требования к организации работ с ПБАI-II групп в лабораториях

2. L Общие требования

2.1.1. Юридические лица, осуществляющие деятельность, связанную с использованием возбудителей инфекционных заболеваний, должны иметь лицензию.

Каждое структурное подразделение, проводящее работу с ПБА I- И групп, должно иметь санитарно-эпидемиологическое заключение о возможности проведения определенного вида работ с конкретными видами микроорганизмов.

2.1.2. Хранение и учет ПБА, обмен и уничтожение осуществляют согласно санитарным правилам о порядке учета, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмов I-IV групп патогенности. Передачу изолятов микроорганизмов, подозрительных на принадлежность к ПБА 1-II групп, полевого и клинического материала, содержащего либо подозрительного на содержание ПБА I-II групп, из одной организации в другую, обладающую правом работы с микроорганизмами I-II групп патогенности, разрешается производить только при наличии письменного разрешения руководителя организации, передающей ПБА, сопроводительного письма, акта упаковки и акта о передаче. Руководитель принимающей организации должен быть предварительно уведомлен о передаче ПБА в письменной форме.

СП 1.3.3118-13

Не допускается передача ПБА при отсутствии в организации:

Лицензии на деятельность, связанную с использованием возбудителей инфекционных заболеваний соответствующей группы патогенности;

Санитарно-эпидемиологического заключения о возможности проведения работ с ПБА в соответствующей лаборатории.

Хранение ПБА осуществляется в помещениях «заразной» зоны лаборатории, где проводят манипуляции с ПБА. Допускается хранение ПБА в «чистой» зоне, в специально выделенном и оборудованном помещении коллекций культур микроорганизмов. Передача обеззараженного материала между лабораториями одной организации и за ее пределы допускается после проверки на специфическую стерильность, регламентированную соответствующими нормативно-методическими документами и инструкциями по биологической безопасности.

2.1.3. Диагностические, экспериментальные и производственные виды работ с вирусами I группы патогенности и микроорганизмами, таксономическое положение которых не определено, а степень опасности не изучена, а также аэробиологические исследования проводят в изолированных лабораториях.

Допускается проведение диагностических исследований с использованием методов экспресс и ускоренной диагностики (без накопления возбудителя вирусологическими методами) в лабораториях специализированных противоэпидемических бригад Роспотребнадзора.

2.1.4. Работа с рекомбинантными молекулами ДНК (РНК) микроорганизмов I-II групп патогенности проводится в соответствии с законодательством Российской Федерации, нормативными документами по безопасности работы с рекомбинантными молекулами ДНК, настоящими санитарными правилами.

2.1.5. Работа по производству медицинских иммунобиологических препаратов с использованием ПБА I-II групп регламентируется санитарными правилами «Надлежащая практика производства медицинских иммунобиологических препаратов», утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18.04.2003 №60 (зарегистрировано Минюстом России 22 мая 2003 г. № 4584), иными нормативными правовыми актами, содержащими требования к помещениям, оборудованию, технике безопасности и производственной санитарии производственных лабораторий.

2.1.6. Диагностические исследования на холеру и ботулинический токсин, выполняемые с целью профилактики холеры и ботулизма, иммунологические (серологические) исследования по обнаружению в кро-

СП 1.3.3118-13

ви людей антигенов микроорганизмов II группы патогенности (без накопления возбудителя) и/или антител к ним, диагностика молекулярногенетическими методами (без накопления возбудителя) по детекции в клиническом материале возбудителей инфекционных болезней могут проводиться в лабораториях, имеющих санитарно-эпидемиологическое заключение о возможности проведения работ с микроорганизмами III группы патогенности в соответствии с требованиями санитарных правил «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности и гельминтами», утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.01.2008 №4 (зарегистрировано Минюстом России 21 февраля 2008 г. № 11197).

Иммунологические (серологические) исследования и исследования по детекции нуклеиновых кислот проводятся в боксированных помещениях, оборудованных системами приточной и вытяжной вентиляции или боксах микробиологической безопасности II класса. Материал для исследований подлежит предварительной обработке в соответствии с п. 2.6.16 настоящих санитарных правил.

2.1.7. Исследования по детекции нуклеиновых кислот ПБА проводятся в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации по организации работы лабораторий, использующих методы амплификации нуклеиновых кислот при работе с материалом, содержащим микроорганизмы I-IV групп патогенности.

2.1.8. Для каждого структурного подразделения (отдела, лаборатории) разрабатывается документ (положение или инструкция), определяющий режим безопасной работы с ПБА в конкретных условиях, с учетом характера работ и особенностей технологии. При этом требования безопасности не должны быть ниже требований, регламентируемых санитарными правилами. Документ согласовывается комиссией по контролю соблюдения требований биологической безопасности в организации (далее - Комиссия) и утверждается руководителем организации.

При разработке и/или внедрении новых методов и методических приемов, требующих усиления мер биологической безопасности, в документ вносятся соответствующие дополнения, которые согласовываются Комиссией и утверждаются руководителем организации.

2.1.9. В лаборатории разрабатываются рабочие инструкции по организации и проведению работ с микроорганизмами I-II групп патогенности, по эксплуатации инженерно-технических систем биологической безопасности и контролю эффективности их функционирования. На основе рабочих инструкций организуются и проводятся специализированные курсы обучения для всего персонала, работающего в «заразной»

Приложение N 1

(справочно)

КЛАССИФИКАЦИЯ МИКРООРГАНИЗМОВ - ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЧЕЛОВЕКА, ПРОСТЕЙШИХ, ГЕЛЬМИНТОВ И ЯДОВ БИОЛОГИЧЕСКОГОПРОИСХОЖДЕНИЯ ПО ГРУППАМ ПАТОГЕННОСТИ

Бактерии

I группа

1. Yersinia pestis - чумы

II группа

1. Bacillus anthracis - сибирской язвы

2. Brucella melitensis -бруцеллеза

Brucella melitensis biovar Abortus

Brucella abortus 1

Brucella melitensis biovar Canis

Brucella melitensis biovar Neotomae

Brucella melitensis biovar Ovis

Brucella melitensis biovar Suis

3. Francisella tularensis т -уляремии

4. Burkholderia mallei -сапа

5. Burkholderia pseudomallei -мелиоидоза

6. Vibrio cholerae O1 токсигенный -холеры

7. Vibrio cholerae non O1 (O139) -холеры

токсигенный

III группа

1. Bordetella pertussis -коклюша

2. Borrelia recurrentis -возвратного тифа

3. Campylobacter fetus -абсцессов, септицемий

4. Campylobacter jejuni -энтерита, холецистита,

Септицемий

5. Clostridium botulinum -ботулизма

6. Clostridium tetani -столбняка

7. Corynebacterium diphtheria -дифтерии

8. E. coli O157:H7 и другие серотипы -геморрагического колибактериоза

Продуценты веротоксина

9. Erysipelothrix rhusiopathiae -эризипелоида

10. Helicobacter pylori -гастрита, язвенной болезни

Желудка и 12-перстной кишки

11. Legionella pneumophila -легионеллеза

12. Leptospira interrogans -лептоспироза

13. Listeria monocytogenes -листериоза

14. Mycobacterium leprae -проказы

15. Mycobacterium tuberculosis

Mycobacterium bovis- -туберкулеза

Mycobacterium avium

16. Neisseria gonorrhoeae -гонореи

17. Neisseria meningitides -менингита

18. Nocardia asteroids -пневмонии, абсцессов мозга,

Nocardia brasiliensis -менингоэнцефалитов, менингитов,

Сепсисов, остеомиелитов

19. Pasteurella multocida -пневмонии, менингитов и др.

20. Proactinomyces israelii -актиномикоза

21. Salmonella paratyphi A -паратифа A

22. Salmonella paratyphi B -паратифа B

23. Salmonella typhi -брюшного тифа

24. Shigella spp -дизентерии

25. Treponema pallidum -сифилиса

26. Yersinia pseudotuberculosis -псевдотуберкулеза

27. Vibrio cholerae O1 не токсигенный -диареи

28. Vibrio cholerae non O1 (O139) не- -диареи, раневых инфекций,

токсигенный -септицемии и др.

IV группа

1. Aerobacter aerogenes -энтерита

2. Bacillus cereus -пищевой токсикоинфекции

3. Bacteroides spp. -сепсиса, гнойных инфекций

Головы и шеи, гнойных инфекций

ЦНС, стоматоинфекций, гнойных

Плевритов, гнойных инфекций

Мягких тканей, параректальных

Абсцессов, декубитальных язв,

Язв стопы, остеомиелитов,

Внутриабдоминальных инфекций

4. Borrelia spp -клещевого спирохетоза

5. Bordetella bronchiseptica -бронхосептикоза

Bordetella parapertussis -паракоклюша

6. Branchamella catarralis -воспалительных заболеваний

Нижних и верхних дыхательных

Путей, хронических бронхитов,

Уретритов, эндокардитов,

Менингитов

7. Burkholderia cepacia -местных воспалительных

Процессов и сепсиса

Процессов

9. Campylobacter spp. -гастроэнтерита, гингивита,периодонтита

10. Citrobacter spp. -местных воспалительных процессов, пищевой токсикоинфекции

11. Clostridium perfringens

Clostridium novyi

Clostridium septicum -газовой гангрены

Clostridium histolyticum

Clostridium bifermentans

12. Eikinella corrodens -перитонзиллярных абсцессов,абсцессов мозга

13. Escherichia coli -энтерита

14. Eubacterium endocarditidis -септического эндокардита

15. Eubacterium lentum -вторичных септицемий,

Eubacterium ventricosum -абсцессов

16. Enterococcus faecalis -эндокардитов хронических

Enterococcus faecium -обструктивных бронхитов,

Раневых инфекций, септицемий

17. Flavobacterium meningosepticum -менингита, септицемий

18. Haemophilus influenza -менингита, пневмонии, ларингита

19. Hafnia alvei -холецистита, цистита

20. Klebsiella ozaenae -озены

21. Klebsiella pneumonia -пневмонии

22. Klebsiella rhinoscleromatis -риносклеромы

23. Mycobacterium spp.

Scotochromogens -микобактериозов

Nonphotochromogens

24. Micoplasma genitalium -воспалительных процессов

Micoplasma hominis -урогенитального тракта,

Micoplasma urealyticum -осложнения беременности

Micoplasma pneumoniae -воспалительных заболеваний

Верхних дыхательных путей,

Пневмонии

25. Propionibacterium avidum -сепсиса, абсцессов

Сепсиса, местных воспалительных

Процессов

27. Pseudomonas aeruginosa -местных воспалительных

Процессов, сепсиса

28. Salmonella spp. -сальмонеллезов

29. Serratia marcescens -местных воспалительных

Процессов, сепсиса

30. Staphylococcus spp. -пищевой токсикоинфекции,

Септицемии, пневмонии

31. Streptococcus spp. -сепсиса, тонзиллита, пневмонии,

Менингита, гломерулонефрита,

Эндокардита, ревматизма,

Гнойных инфекций челюстно-

Некротизирующих фасцитов,

Миозитов, синдрома токсического

Шока, скарлатины, зубного

Кариеса, импетиго, рожистых

Воспалений

32. Vibrio spp. -диарей, пищевых

Vibrio parahaemolyticus -токсикоинфекций, раневых

Vibrio mimicus -инфекций, септицемий и т.д.

Vibrio fluvialis

Vibrio vulnificus

Vibrio alginolyticus

33. Yersinia enterocolitica -энтерита, колита

34. Actinomyces albus -актиномикоза

Риккетсии

II группа

1. Rickettsia prowazeki -эпидемического сыпного тифа и болезни Брилля

2. Rickettsia typhi -крысиного сыпного тифа

3. Rickettsia rickettsii -пятнистой лихорадки

4. Rickettsia tsutsugamushi -лихорадки цуцугамуши

5. Coxiella burnetii -коксиеллеза (лихорадки Ку)

III группа

1. Rickettsia sibirica -клещевого сыпного тифа Северной Азии

2. Rickettsia conorii -средиземноморской пятнистой лихорадки

3. Rickettsia sharoni -израильской лихорадки

4. Rickettsia sp.now -"астраханской лихорадки"

5. Rickettsia akari -везикулезного риккетсиоза

6. Rickettsia australis -клещевого сыпного тифа Северного Квинсленда

7. Rickettsia japonica -японской пятнистой лихорадки

8. Rickettsia sp.now -"африканской лихорадки"

9. Rickettsia sp.now -"клещевого риккетсиоза штамм "ТТТ" Таиланда"

Эрлихии (подсемейство Ehrlichiae, семейство Rickettsiaceae)

III группа

1. Ehrlichia sennetsu -болезни сеннетсу

2. E.canis -название отсутствует

3. E.chaffeensis -название отсутствует

Вирусы

(В связи с отсутствием биноминальной номенклатуры

для вирусов обозначения даются в русской транскрипции)

I группа

вирусы Марбург и Эбола -геморрагических лихорадок

2. Arenaviridae:

вирусы Ласса, Хунин, Мачупо -геморрагических лихорадок

Себиа, Гуанарито

Род Ortopoxvirine

вирус натуральной оспы (Variola) -натуральной оспы человека

вирус оспы обезьян (Monkeypox) -оспы обезьян

4. Herpesviridae:

обезьяний вирус B -хронического энцефалита и энцефалопатии

II группа

вирусы лошадиных энцефаломиелитов -комариных энцефалитов,

(Венесуэльский ВНЭЛ, Восточный ВЭЛ, -энцефаломиелитов, энцефало-

Западный ЗЭЛ) -менингитов

вирусы лихорадок Семлики, Бибару, -лихорадочных заболеваний

Эвергладес, Чикунгунья, О"Ньонг-

Ньонг, Карельской, Синдбис, реки

Росс, Майяро, Мукамбо, Сагиума

2. Flaviviridae:

вирусы комплекса клещевого энце- -энцефалитов, энцефало-

фалита (КЭ), Алма-Арасан, Апои, -миелитов

Лангат, Негиши, Повассан, Шотланд-

ского энцефаломиелита овец

Болезни леса Киассанур, Омской -геморрагических лихорадок

геморрагической лихорадки (ОГЛ)

вирусы комплекса японского энце- -энцефалитов, менингоэнцефалитов

фалита (ЯЭ), Западного Нила,

Ильеус, Росио, Сент-Луис

(энцефалиты), Усуту (энцефалит),

долины Муррея, Карши, Кунжин,

Сепик, Вессельсборн

Зика, Риобраво, Денге, Сокулук -лихорадочных заболеваний

Желтой лихорадки- -геморрагической лихорадки

Вирус гепатита C -парентерального гепатита,

Гепатоцеллюлярной карциномы

3. Bunyaviridae,

Род Bunyavirus:

Комплекс Калифорнийского энце -энцефалитов, энцефаломиелитов,

фалита, Ла Кросс, Джеймстаун -менингоэнцефалитов и

каньон, зайцев-беляков, Инко, Тягиня -лихорадочных заболеваний с артритами

комплекс C-вирусы Апеу, Мадрид, -лихорадочных заболеваний

Орибока, Осса, Рестан и др. -с миозитами и артритами

Род Phlebovirus:

вирусы москитных лихорадок Си- -энцефалитов и лихорадочных

цилии, Неаполя, Рифт-валли, заболеваний с артритами и

Тоскана и др. миозитами

Род Nairovirus:

вирус Крымской геморрагической -геморрагической лихорадки

лихорадки-Конго;

болезни овец Найроби, Ганджам; -лихорадки с менингеальным синдромом

Дугбе -энцефалита

Род Hantavirus:

вирусы Хантаан, Сеул, Пуумала, -геморрагических лихорадок

Чили, Аидо и др. с почечным синдромом (ГЛПС)

и с легочным синдромом

Род Orbivirus:

вирусы Кемерово, колорадской -лихорадок с менингеальным

клещевой лихорадки, Синего языка синдромом и артритами

овец, Чангвинола, Орунго и др.

5. Rhabdoviridae,

Род Lyssavirus:

вирус уличного бешенства -бешенства

Дикования, Лагос-бат -псевдобешенства и энцефалопатий

6. Picornaviridae,

Род Aphtovirus:

вирус ящура- -ящура

7. Arenaviridae:

вирусы лимфоцитарного- -астенических менингитов и

хориоменингита, Такарибе, Пичинде менингоэнцефалитов

8. Hepadnaviridae:

вирусы гепатита B -парентеральных гепатитов

9. Retroviridae:

вирусы иммунодефицита человека -СПИДа

(ВИЧ-1, ВИЧ-2)

вирус Т-клеточного лейкоза чело- -Т-клеточного лейкоза человека

10. Nodaviridae:

вирусы гепатитов D (дельта) и E -инфекционных гепатитов

11. Coronaviridae:

вирус SARS- -ТОРС

12. Unconventional agents:

Возбудители медленных нейроин-

фекций = подострых губчатых

энцефалопатий (Prion Diseases)Куру- -подострой энцефалопатии

Агент CJD-возбудитель болезни- -болезни Крейцфельда-Якоба,

Крейцфельда-Якоба синдрома Герстманна-Страусслера

Возбудитель трансмиссивной- -амиотрофического лейкоспонгиоза

губчатой энцефалопатии человека (Белоруссия)

Возбудитель оливопонтоцере- -оливопонтоцеребеллярной атрофии

беллярной атрофии человека I типа (Якутия, Восточная Сибирь)

Скрепи - -подострой энцефалопатии овец и коз

Возбудитель энцефалопатии- -трансмиссивной энцефалопатии

Норок норок

Хроническая изнуряющая болезнь - -болезни хронической усталости

копытных оленей и лосей в неволе

Возбудитель губчатой энцефало- -"коровьего бешенства"

патии крупного рогатого скота

III группа

1. Orthomyxoviridae:

вирусы гриппа A, B и C -гриппа

2. Picornaviridae,

Род Enterovirus:

вирусы полиомиелита - дикие штаммы -полиомиелита

вирусы гепатитов A и E -энтеральных гепатитов

вирус острого геморрагического -геморрагического конъюнктивита

конъюнктивита (АНС)

3. Herpesviridae:

вирусы простого герпеса I и II -герпеса простого

герпесвирус зостор-ветрянки -ветряной оспы, опоясывающего герпетического лишая

вирус герпеса 6 типа (HBLv- HHv6) -поражение B-лимфоцитов

человека,

родовой экзантемы,

лимфопролиферативных

заболеваний

вирус цитомегалии -цитомегалии

вирус Эпштейн-Барра -инфекционного мононуклеоза,

лимфомы Беркитта, назофаринги-

альной карциномы

IV группа

аденовирусы всех типов -ОРВИ, пневмоний, конъюнктивитов

Род Reovirus:

реовирусы человека -ринитов, гастроэнтеритов

Род Rotavirus:

ротавирусы человека, вирус диареи -гастроэнтеритов и энтеритов

телят Небраски (NCDV)

3. Coronaviridae:

коронавирусы человека -ОРВИ (профузного насморка без

Температуры), энтериты

4. Caliciviridae:

вирус Норфолк -острых гастроэнтеритов

5. Picornaviridae

Род Enterovirus

вирусы Коксаки группы A и B -серозных менингитов, энцефало-

миокардитов, ОРВИ, болезни

Борнхольма, герпангин,

полиневритов

вирусы ECHO -серозных менингитов, диареи,

ОРВИ, полиневритов, увеитов

энтеровирусы - типы 68 – 71 -серозных менингитов,

конъюнктивитов, ОРВИ

Род Rinovirus:

риновирусы человека 130 типов -ОРВИ, полиневритов, герпангин,

конъюнктивитов

Род Cardiovirus:

вирус энцефаломиокардита и -ОРВИ, полиневритов, энцефало-

вирус Менго миокардитов, миокардитов,

перикардитов

6. Paramyxoviridae:

вирусы парагриппа человека 1 - 4 -ОРВИ, бронхопневмоний

респираторно-синцитиальный вирус -пневмоний, бронхитов,

(РС-вирус) бронхиолитов

вирус эпидемического паротита -эпидемического паротита

вирус кори -кори

вирус Ньюкаслской болезни -конъюнктивитов

7. Togaviridae, Род Rubivirus:

вирус краснухи -краснухи

Род Vesiculovirus:

вирус везикулярного стоматита -везикулярного стоматита

9. Poxviridae: вирус оспы коров -оспы коров

вирус эктромелии -эктромелии мышей

вирус узелков доильщиц - хронической болезни рук доильщиц

орфвирус - контагиозного пустулярного дерматита

вирус контагиозного моллюска - контагиозного моллюска кожи и слизистых

вирусы Тана и Яба - болезни Яба

Хламидии

II группа

1. Chlamydophila psittaci - орнитоза-пситтакоза

III группа

1. Chlamydia trachomatis - трахомы, урогенитального хламидиоза

2. Chlamydophila pneumoniae - пневмонии, артритов

Грибы

II группа

1. Blastomyces dermatitidis - бластомикоза

2. Coccidioides immitis Coccidioides - кокцидиоидомикоза

3. Histoplasma capsulatum - гистоплазмоза

var.capsulatum u duboisii

4. Paracoccidioides brasiliensis - паракокцидиоидомикоза

III группа

1. Aspergillus flavus - аспергиллеза

Aspergillus fumigatus

Aspergillus terreus

2. Candida albicans - кандидоза

Candida glabrata

Candida tropicalis

3. Cryptococcus neoformans - криптококкоза

4. Cladophialophora bantiana - феогифомикоза

Санитарная классификация предприятий, ... возбудителями инфекционных заболеваний человека I-IV групп патогенности (опасности), ген­но-инженерно-модифицированными микроорганизмами , ядами биологического происхождения и гельминтами ... вирусами простого герпеса...

Существует огромное количество самых разных патогенных микроорганизмов, обитающих повсеместно. Многие из них не несут опасности для человека, но есть такие, которые способны убивать. Их разделили по степени опасности, объединив в группы патогенности. Все виды микроорганизмов, относящихся к опасным, могут вызывать тяжелые болезни, а некоторые из них - летальный исход.

При работе со многими патогенами необходимо максимально себя обезопасить. С этой целью разработаны стандарты, в которых прописаны все требования к помещению, оборудованию, персоналу, правила работы и многое другое.

Особенности

Каждый человек хотя бы раз в своей жизни сталкивался с каким-либо заболеванием. Эти поражения проявляются различными симптомами, но все имеют одну общую черту: болезни вызываются микроорганизмами (бактериями, вирусами, грибками). Чтобы врачи смогли правильно назначить лечение, они должны уметь разбираться в природе микробов.

Патогенные микроорганизмы активно развиваются не только в организме человека, животных, растений. Многие микробы, относящиеся к опасным группам патогенности, способны снижать естественные защитные свойства организма, из-за чего он подвергается другим воздействиям окружающей среды. Есть множество таких бактерий, которые способны вызывать определенные виды болезней. Степень тяжести зависит от следующих факторов:

• патогенности, вирулентности;
• условий, в которых находится организм;
• общего состояния носителя.

Что такое патогенность: определение

Патогенность - способность микроорганизмов провоцировать болезни. Это главное свойство болезнетворных микробов. Все они способны вызывать самые разные патологии, причем конкретное развитие клинической картины свойственно определенной группе микроорганизмов.

Внутри каждого вида имеется деление на штаммы. Они обладают специфической патогенностью и способны провоцировать схожие симптомы, хотя имеют различия в виде степени интенсивности. Это проявление называется вирулентностью и может изменяться под влиянием некоторых факторов.

Во время своей жизнедеятельности микробы способны выделять токсины. Они сильно ослабляют организм носителя. Токсичные вещества негативно сказываются на иммунной системе, серьезно ее ослабляя и уменьшая защитные свойства. Из-за этого усиливается клиническая картина болезни, человек становится более подверженным внешним воздействиям.

Для заражения инфекционными болезнями, причинами которого являются патогенные бактерии, достаточно, чтобы они попали внутрь организма. Промежуток времени от момента проникновения микробов до проявления первых симптомов называется инкубационным периодом.

Классификация в РФ

В Российской Федерации, согласно классификации, выделяют четыре группы патогенности. В первую входят особо опасные возбудители. Вторая группа включает возбудителей высококонтагиозных эпидемических заболеваний. К особо опасным относятся яд паука каракурта, ботулинический токсин.

Третья группа - возбудители, выделенные в самостоятельные нозологические формы. Четвертая группа - возбудители пневмоний, менингитов, септицемии, грибковых недугов, энтеритов, токсикоинфекций, острых отравлений. Классификация патогенности определена ГОСТом Р52905-2007.

Классификация ВОЗ

Вторая группа включает микроорганизмы с умеренной степенью индивидуального риска. Сюда входят патогены, не представляющие серьезной опасности для здоровья. Контакт с этими микробами редко вызывает инфекцию, серьезную патологию.

В четвертую группу входят все патогены, вызывающие серьезные недуги. Чаще всего они сложно поддаются лечению и могут легко передаваться от человека к человеку.

Факторы патогенности

К факторам патогенности относят: адгезию и колонизацию, агрессию, инвазию, пенетрацию и способность микробов вырабатывать токсины.

Адгезия или слипание, обеспечивается гликокаликсами клеток, различными физико-химическими механизмами. На поверхности патогенов имеются особые рецепторы, которые обеспечивают соединение с эпителиальными клетками дыхательной системы, ЖКТ.

Пенетрация - проникновение внутрь эпителиальных клеток, лимфоцитов, лейкоцитов, где клетки патогенных бактерий размножаются, а сама клетка разрушается.

Инвазия - способность проникать через слизистую в близлежащие ткани заражаемого организма.

Агрессия - проникновение с подавлением иммунной защиты клеток хозяина. Это вещества разного происхождения, которые входят в клеточные стенки патогенных микробов. Они способны подавлять фагоцитоз, миграцию лейкоцитов.

Попадание микробов в организм

Патогенные вирусы, бактерии и другие микробы проникают внутрь организма через входные ворота по четырем основным путям заражения:

1. Пищевые отравления. Они возникают в том случае, когда токсины, вырабатываемые микроорганизмами, проникают в ЖКТ вместе с пищей. Такой вид заражения не распространяется от человека к человеку, но если в пище содержится много патогенов, то заболеть одновременно может большое количество людей. Нередко причиной такого вида заражения являются открытые поражения кожи стафилококками у людей, работающих на пищевом производстве.
2. Кишечные инфекции. Возникают при потреблении загрязненной воды, пищи. Зачастую переносчиками инфекции являются комнатные мухи; важно следить, чтобы они не садились на продукты питания. Требуется своевременно уничтожать этих насекомых.
3. Попадание через дыхательные пути. Входящие в третью и четвертую группы патогенности микроорганизмы способны проникать в организм через дыхательные пути, передаваясь от человека к человеку.
4. Многие болезни переносятся грызунами, насекомыми. В большинстве случаев бактерии не поражают носителя, а временно обитают в его организме. К таким патогенам относят переносчиков разных видов лихорадки, тифа, чумы, туляремии.

Виды патогенов

Все существующие патогены делятся на следующие виды: бактерии, простейшие, грибки, вирусы и риккетсии. Видовой состав группы патогенности может включать разные типы патогенов.

Бактерии - простейшие одноклеточные микроорганизмы. Они достаточно хорошо изучены. По своему строению делятся на кокки, бациллы, спириллы.

Кокки - шарообразные микроорганизмы, способные жить поодиночке, парами и колониями.

Бациллы имеют форму палочки. Они вызывают такие недуги, как туберкулез, столбняк, дифтерию.

Спириллы - извилистые патогены, внешне напоминающие спираль. Они вызывают сифилис, лептоспироз.

Все микробы делят по потребности в дыхании. Есть аэробные и анаэробные виды. К первым относятся патогены, которым необходим кислород для нормальной жизнедеятельности. Анаэробным видам кислород не нужен, только в его отсутствие происходят рост и размножение патогенов.

Некоторые виды способны образовывать капсулы, находясь внутри носителя. Обычно это происходит в том случае, если бактерии угрожает опасность. Капсулы повышают устойчивость патогена к воздействию антител, что не дает ему погибнуть при неблагоприятных условиях. Когда опасность минует, капсула растворяется и бактерии продолжают свою деятельность.

Риккетсии - патогены, занимающие промежуточную ступень между фильтрующимися вирусами и бактериями. Обычно переносятся мелкими кровососущими насекомыми. Такие виды вызывают лихорадки, тиф и другие недуги.

Работа с микроорганизмами

Каждый вид бактерий имеет свои особенности. Так, натуральная оспа или вирус гриппа требует от сотрудников лабораторий создания особых условий. Крайне важно соблюдение определенной техники безопасности.

Для работы с 3, 4 группой патогенности разработан стандарт СП 1.3.2322-08. В нем прописаны все требования к персоналу, лаборатории, методам работы с патогеном. Здесь же описаны все нормы, которые должны выполняться при работе с туберкулезной палочкой, бактериями, вирусами, в том числе с вирусом натуральной оспы.

Документ описывает, каким способом должно проводиться обеззараживание инструментов, пробирок, диагностических и экспериментальных приборов, оборудования.

В заключение

Соблюдение техники безопасности позволяет сохранить собственное здоровье при работе с патогенами.

Работу с первой и второй группами патогенности определяет СП 1.3.1285-03. По нему же работают при обнаружении патогена, у которого не определена степень опасности. Все исследования подобных микроорганизмов проводят в максимально изолированных от внешнего мира условиях.