Листок нетрудоспособности: допустимые сроки и продолжительность. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности

Рано или поздно каждый человек в своей жизни сталкивается с такими ситуациями, которые не позволяют ему выполнять свои профессиональные обязанности в полной мере либо вообще исключают возможность продолжения трудовой деятельности на какой-то период. В этом случае сотрудник имеет право на материальные компенсации и официальные отгулы по причине нетрудоспособности. Видов нетрудоспособности огромное количество, и каждый из них имеет определенные сроки. Какие? Рассмотрим подробно в данной статье!

Как нормируются средние сроки потери трудоспособности сотрудником?

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности устанавливаются для большинства наиболее распространенных заболеваний и травм, список которых, как и сроки, приведены в МКБ-10 (международная классификация болезней от 2010 года). В этот список попали такие причины утраты способности работать, как:

Стоит отметить, что выход за пределы ориентировочных сроков может говорить о том, что у человека сформировалась стойкая потеря трудоспособности, то есть инвалидность. В такой ситуации лечащий врач имеет право направить пациента на медицинскую комиссию, которая при подтверждении подозрений присвоит человеку ту или иную группу инвалидности, сопровождающуюся соответствующими ограничениями и льготами.

Рассмотрим теперь более подробно наиболее распространенные ситуации, учтенные в данном положении.

Сроки нетрудоспособности при травмах

Первыми рассмотрим различные травмы, которые могут возникнуть как в быту, так и в процессе осуществления работником его профессиональной деятельности.

К ним относятся, например, такие:

• Открытая рана волосистой области обозначенной части тела. В зависимости от осложнений сроки варьируются от семи до двадцати пяти календарных дней.
• При проникающей ране глазницы временной промежуток составляет 30-50 дней на основании международного перечня.
• Перелом нижней челюсти также регламентируется и, в зависимости от наличия смещения кости, ограничивается сроками от до 45 дней.
• Если человек вывихнул шейный позвонок, то ориентировочные сроки потери трудоспособности — от ста пяти до ста тридцати дней с момента получения данной травмы.
• Перелом ребра нормируется временными рамками в 16-30 дней в зависимости от смещения. Множественные переломы имеют срок от 30 до 90 дней в зависимости от количества сломанных костей и наличия смещения в местах перелома.
• При открытой травме запястья нормальной считается потеря трудоспособности на 15-30 дней с момента получения увечья.

Сроки нетрудоспособности при заболеваниях

Список заболеваний, имеющий нормирование, колоссальный. Взглянем на несколько примеров из каждой категории, приведенной в международной классификации болезней.

• Железодефицитная анемия обладает ориентировочными сроками нетрудоспособности от десяти до тридцати пяти дней в зависимости от тяжести формы заболевания.
• Болезненное ожирение также попадает под этот перечень. Потеря трудоспособности в этом случае считается нормальной в сроки 10-25 календарных дней.
• Касаясь психологических заболеваний, в качестве примера можно привести болезнь Альцгеймера. В случае деменции сроки нормируются периодом от двадцати до шестидесяти дней, после чего человеку может быть присвоена группа инвалидности.
• Бактериальный менингит, как болезнь, связанная с воспалением нервной системы человека, лишает сотрудника возможности работать на срок от восьмидесяти до ста десяти дней, дальше срок считается выходящим за пределы установленной законодательством нормы.

Особняком ото всех этих понятий стоит нетрудоспособность по беременности и сопутствующим обстоятельствам.

• Так, медицинский аборт по нормам выводит сотрудницу из строя не более чем на три дня.
• Кровотечение на ранних сроках беременности (до 12 недель с момента зачатия) 10-15 дней.

Способность к труду - этот тот «товар», который человек предлагает своему потенциальному работодателю. То есть это понятие социальное. А вот нетрудоспособность имеет несколько аспектов: медицинский, социальный и правовой.

Дорогие читатели! Статья рассказывает о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай индивидуален. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь к консультанту:

ЗАЯВКИ И ЗВОНКИ ПРИНИМАЮТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО и БЕЗ ВЫХОДНЫХ ДНЕЙ .

Это быстро и БЕСПЛАТНО !

Что это такое

С точки зрения медицины, нетрудоспособностью является невозможность заниматься какой-либо трудовой деятельностью, связанная с состоянием здоровья человека.

Причем любо случай рассматривается индивидуально. Одни и те же нарушения здоровья могут оказывать разное влияние на степень трудоспособности.

Иногда она и вовсе может быть вызвана заболеванием не самого работника, а кого-либо из его близких.

В зависимости от того, носит ли ухудшение здоровья обратимых характер, принято выделять нетрудоспособность постоянную и временную.

Последняя, в зависимости от того, чем была вызвана подразделяется на:

• заболевания;
• травмы;
• беременность и роды;
• карантин;
• санаторно-курортное лечение;
• реабилитация после операций;
• перевод на легкий труд и т. д.

Можно выделить также нетрудоспособность полную и частичную. В первом случае работник не может и не должен исполнять свои обязанности.

Он обязан соблюдать особый, предписанный врачом режим и выполнять назначения. Во втором, требуется перевод более легкую или менее длительную работу.

Социальный аспект нетрудоспособности заключается в том, что для выполнения определенных трудовых функций нетрудоспособность может быть полной, а для других - частичной или даже вовсе не являться таковой. Вынося решение, врач должен учитывать и этот фактор.

Правовым последствием установления нетрудоспособности является возникновение у работника права на получение пособия. Согласно Конституции, получение социального обеспечения в случае болезни гарантируется. Пособия устанавливаются законами.

Эта норма получает свое развитие в положениях Трудового кодекса. Согласно ТК работодатель сохраняет за временно нетрудоспособным работником место и должность.

Размер же и порядок выплаты пособия содержатся в специальном законе: «Об обязательном социальном страховании на случай …» .

Для того, чтобы получить это пособие, необходимо доказать, что факт нетрудоспособности действительно имел место.

Документом, подтверждающим факт наступления и длительности утраты возможности трудиться, является листок нетрудоспособности, больше известный как больничный лист. Его новая форма была утверждена в 2011 году приказом Минздравсоцразития.

Какие бывают ориентировочные сроки

Следует различать сроки нетрудоспособности и сроки выплаты пособия по ней. Согласно общему правилу ФЗ № 255, работнику оплачивается весь период с момента утраты трудоспособности до ее полного восстановления. Он указывается в больничном листе.

Для работодателя вполне достаточно этой информации. Однако ФСС обязательно проверит, соответствует ли указанный период тому сроку, который может устанавливаться по данной причине.

Срок нетрудоспособности зависит от нескольких показателей:

• характер заболевания, травмы и т. д.;
• социальные условия;
• профессиональные требования;
• необходимость проведения диагностики или иных медицинских манипуляций и т. д.

Вопрос о выдаче листка нетрудоспособность, дающего право отсутствовать на рабочем месте, решает врач единолично.

Он же определяет и при необходимости продляет срок нетрудоспособности. Однако, делать он это может не произвольно, а в соответствии с определенными требованиями.

Существует нормативный документ, от 01.09.2000 г. В нем содержатся рекомендации организациям здравоохранения по проведению экспертизы трудоспособности и установления сроков освобождения заболевших работников от исполнения обязанностей.

Также в письме говориться о том, что вопрос увеличения сроков должен решаться коллегиально, экспертной комиссией (КЭК).

К Письму Минздравсоциразвития прилагается и перечь заболеваний в соответствии МКБ-10. В нем указываются рекомендованные сроки, на которые может оформляться временная нетрудоспособность.

В каждом разделе расписаны конкретные заболевания, особенности течения и лечения болезни. А также дана «вилка» между минимальным и максимальным сроками на которые может выдаваться листок нетрудоспособности.

Например, при ОРЗ получить больничный лист можно на 4-8 дней. А вот средние сроки временной нетрудоспособности в офтальмологии составляют около 14 дней.

Максимальный

Письмо Минздрава определяет максимально возможные сроки при каждом из заболеваний. Но это вовсе не значит, что лечащий врач сразу выпишет на него больничный.

Существует особый порядок продления этого документа. Он зафиксирован в инструкции о порядке выдачи больничных листов ( от 29.06.2011 г.).

При амбулаторном лечении имеет значение, кто именно выдает листок. Так первоначально врач оформляет листок на срок до 15 дней.

Конкретный период зависит от того, с каким именно заболеванием или травмой человек обратился за медицинской помощью.

Но, как правило, такой период не может быть менее трех дней (например, при ОРВИ). Фельдшер или зубной врач вправе открывать больничный только на 10 дней.

По прошествии 15 дней больничный лист может быть продлен. Но врач уже не может вынести такое решение единолично, даже если рекомендованные сроки это позволяют.

Он обязан направить больного на врачебную комиссию. По ее результатам листок может быть продлен, не не более, чем на 10 месяцев при большинстве заболеваний. Исключение составляют такие тяжелые инфекции, как туберкулез или сложные травмы и операции.

Если лечение проводилось в условиях стационара, то больничный лист выдается за весь период нахождения на лечении.

Получить его можно в последний день пребывания в больнице, при выписке. Сроки, указанные в нем, зависят от сложности заболевания и полученного лечения.

Если после выписки работнику требуется продолжить лечение, то больничный лист будет продлен на срок до 10 дней.

Сделать это можно в поликлинике по месту жительства, предъявив больничный лист, выданный в отделении стационара. Такое продление возможно не только после длительного серьезного лечения или операции.

Ряд медицинских манипуляций, проводимых в стационаре, требуют дальнейшего амбулаторного лечения.

Так, сроки временной нетрудоспособности при стентировании, операциях по коррекции зрения и некоторых других, включают в себя прохождение послеоперационного восстановления в домашних условиях. На этот срок также можно получить листок нетрудоспособности до двух недель.

Зачитывается ли период временной нетрудоспособности в испытательный срок

Трудовое законодательство содержит довольно много положений, регулирующих отношения по временной нетрудоспособности. В частности, оно обязывает работодателя сохранять за заболевшим работником его должность (место работы).

Если речь идет о нескольких днях, то это не составляет проблем. Однако, при больших сроках может возникнуть необходимость поручения выполнения работы кому-то другому.

Решается эта проблема либо принятием временного работника, в том числе совместителя, с которым заключается срочный трудовой договор ( ТК), либо совмещением должностей для кого-то из коллег больного ( ГК).

Однако, после возвращения на работу основного работника эти отношения должны быть прекращены.

Частичная нетрудоспособность может стать причиной невозможности выполнения какой-то конкретной работы, например, тяжелого физического труда после операции на сердце.

В таком случае у работодателя есть несколько путей решения вопроса:

ОРИЕНТИРОВОЧНЫЕ СРОКИ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ПРИ НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ТРАВМАХ (В СООТВЕТСТВИИ С МКБ-10)

Таблица 2. При новообразованиях

Таблица 3. При болезнях крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм

Таблица 4. При болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ

Таблица 5. При психических расстройствах и расстройствах поведения

Таблица 6. При болезнях нервной системы

Таблица 7. При болезнях глаза и его придаточного аппарата

Таблица 8. При болезнях уха и сосцевидного отростка

Таблица 9. При болезнях системы кровообращения

Таблица 10. При болезнях органов дыхания

Таблица 11. При болезнях органов пищеварения

Таблица 12. При болезнях кожи и подкожной клетчатки

Таблица 13. При болезни костно - мышечной системы и соединительной ткани

Таблица 14. При болезнях мочеполовой системы

Таблица 15. При беременности, родах и послеродовом периоде

Таблица 16. При травмах, отравлениях и других последствиях воздействия внешних причин

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

"УТВЕРЖДАЮ"

Первый заместитель

Министра здравоохранения

Российской Федерации

А.И.ВЯЛКОВ

От 21.08.2000 г. N 2510/9362-34

"УТВЕРЖДАЮ"

Заместитель Председателя

Фонда социального страхования

Российской Федерации

В.В.ЛИННИК

От 21.08.2000 г. N 02-08/10-1977П

ОРИЕНТИРОВОЧНЫЕ СРОКИ

ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ПРИ НАИБОЛЕЕ

РАСПРОСТРАНЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ТРАВМАХ

ДЛЯ РУКОВОДИТЕЛЕЙ ЛЕЧЕБНО - ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ

И ЛЕЧАЩИХ ВРАЧЕЙ, СПЕЦИАЛИСТОВ - ВРАЧЕЙ ИСПОЛНИТЕЛЬНЫХ

ОРГАНОВ ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Экспертиза временной нетрудоспособности проводится в соответствии с "Инструкцией о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан", утвержденной приказом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации и Фонда социального страхования Российской Федерации N 206/21 от 19.10.94 г. с изменениями и дополнениями, внесенными приказом Минздравмедпрома России и постановлением Фонда социального страхования Российской Федерации от 25.06.96 г. N 267/66; приказом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 13.01.95 г. N 5 "О мерах по совершенствованию экспертизы временной нетрудоспособности", а также разъяснениями Минздрава России и Фонда социального страхования Российской Федерации от 14.11.96 г. N 2510/5084-96-27 "Некоторые вопросы экспертизы временной нетрудоспособности граждан"; от 17.02.97 г. N 2510/1041-97 /051/26-97 о порядке выдачи листков нетрудоспособности и выплате пособия по государственному социальному страхованию при медицинской стерилизации; от 24.06.98 г. N 2510/5034-96-27 о признании недействительным (незаконным) пункта 5.2.6. вышеуказанной Инструкции; от 28.08.98 г. N 2510/7924-98-32 /02-08/07-1711П "О порядке замены документов, подтверждающих временную нетрудоспособность граждан стран СНГ, работающих на территории Российской Федерации"; от 18.08.99 г. N 5608-АО /2510/9049-99-32 / 02-08/07-1960П о порядке выдачи и оформления листков нетрудоспособности при направлении граждан на медико - социальную экспертизу; от 02.11.98 г. N 2510/9681-98-32 /02-08/07-2176П о решении Верховного Суда Российской Федерации; от 05.01.2000 г. N 2510/40-32 /02-08/10-17П о порядке выдачи, продления, оформления и оплаты листков нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи, здоровым ребенком, или ребенком - инвалидом в случае осуществления ухода попеременно разными членами семьи.

Экспертиза временной нетрудоспособности - вид медицинской экспертизы, основной целью которой является оценка состояния здоровья пациента с точки зрения возможности осуществления им профессиональной деятельности, определение степени и сроков временной утраты нетрудоспособности и, в ряде случаев - прогноза дальнейшей трудовой деятельности.

Длительность временной нетрудоспособности зависит от характера течения заболевания, социальных условий, профессиональных требований и т.д.

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности - продолжительность освобождения больных от работы, которая необходима для проведения диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий с целью компенсации нарушенных функций организма и создания возможности возврата к трудовой деятельности или, при неблагоприятном трудовом и клиническом прогнозе, направления на медико - социальную экспертизу для рассмотрения вопроса о признании лица инвалидом.

Ориентировочные сроки временной утраты трудоспособности носят рекомендательный характер. Однако, значительное увеличение или сокращение ориентировочных сроков временной нетрудоспособности (на 30 и более процентов) должно служить поводом для проведения экспертизы временной нетрудоспособности заведующим отделением, клинико - экспертной комиссией (КЭК) с оценкой объемов, качества и эффективности медицинской помощи, применения современных медицинских технологий, своевременности привлечения к лечебному процессу других специалистов или медицинских учреждений с целью определения объективных или субъективных факторов и принятия адекватных мер.

Каждая нозологическая форма болезни имеет два кода: один соответствует "Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем" десятого пересмотра (МКБ-10), второй - номеру строки статистической формы N 16-ВН "Сведения о причинах временной нетрудоспособности", утвержденной постановлением Госкомстата России от 29.06.99 г. N 49.

При многих нозологических формах ориентировочные сроки временной нетрудоспособности даны с учетом особенностей клинического течения болезни, степени или стадии заболевания, вида лечения (консервативное или оперативное). Ориентировочные сроки при травмах и отравлениях определены с учетом уровня и локации травмы, ее характера и тяжести.

Рекомендации предназначены для лечащих врачей, осуществляющих экспертизу нетрудоспособности, заведующих отделениями стационаров и поликлиник, заместителей руководителей лечебно - профилактических учреждений и главных внештатных специалистов по клинико - экспертной работе, клинико - экспертных комиссий, руководителей органов и учреждений здравоохранения, специалистов исполнительных органов Фонда социального страхования Российской Федерации.

Таблица 1

ОРИЕНТИРОВОЧНЫЕ СРОКИ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

(класс I по МКБ-10)

Лист временной нетрудоспособности, часто именуемый больничным листом, является бланком строгой отчетности, как для медицинского учреждения, так и для организации, принявшей его к оплате. Этот документ подтверждает правомочность отсутствия сотрудника на рабочем месте и обеспечивает оплату дней болезни. Минимальный срок, на который он оформляется – 3 дня.

Продолжительность нетрудоспособности при амбулаторном лечении

При обоснованном обращении в медицинское учреждение больничный лист выдается лечащим врачом. Сроки нетрудоспособности зависят от тяжести заболевания или обстоятельств, вызвавших оформление документа.

Минимальный срок болезни трудоспособного гражданина – 3 календарных дня. Это время требуется для первичного приема, назначения и проведения лечения, заключительного осмотра и закрытия больничного.

Максимальный срок нетрудоспособности, который определяет лечащий врач без дополнительных мероприятий – 15 дней. Этот срок может быть продлен главврачом больницы до 30 дней. Случаи типичных сезонных заболеваний вписываются в эти рамки и удлинение периода нетрудоспособности по ним не предусмотрено.

При осложнениях заболевания, а также в случаях, рассматриваемых как тяжелые, возможно ежемесячное продление срока больничного листа медико-экспертной комиссией. В этом случае период нетрудоспособности может быть увеличен до 10 – 12 месяцев. По окончании этого времени комиссией принимается решение о прекращении лечения в связи с выздоровлением или направление пациента на экспертизу для назначения инвалидности.

При оформлении листка нетрудоспособности фельдшером или стоматологом больничный выдается не более чем на 10 дней.

Больничный при стационарном лечении

На период нахождения в стационаре, независимо от причины и целей, выдается лист временной нетрудоспособности. Чаще всего при выписке пациенту выдается закрытый больничный лист.

При необходимости продолжения лечения во внебольничных условиях заполнение документа продолжается лечащим врачом поликлиники, действуют правила амбулаторного лечения.

После операции, если лист нетрудоспособности не закрыт в стационаре, лечение завершает хирург. На это отводится не более 10 календарных дней. За это время операционное поле заживает окончательно. Последствия операции, если таковые формируются в виде хронических состояний, лечат терапевт или узкие специалисты, оформляя новый больничный.

Уход за больным

Документ о нетрудоспособности выдается при уходе за ребенком:

• в возрасте до 7 лет включительно – на весь период болезни;
• возраста 8 -15 лет – не более, чем на 15 дней;
• от 15 до 18 лет – на 3 дня, с возможным продлением до 7 дней;
• ребенком-инвалидом – на весь период лечения.

При уходе за взрослыми членами семьи возможно получение больничного листа на 3 дня.

Дополнительные условия

При длительном лечении может понадобиться санаторно-курортная реабилитация. Этот период может быть оформлен больничным листом с учетом времени, проведенного в дороге, но не более 24 календарных дней.

Предприятия ведут учет времени, проведенного на больничном, для установления периодов оплаты, которые компенсируются страховыми компаниями. В типичных случаях трудоспособный работник может находиться на больничном сам не более 60 дней в году (за исключением тяжелых заболеваний по решению медицинской комиссии), а также по уходу за ребенком не более 60 (для одиноких родителей 90) календарных дней в году.

Больничный лист по уходу за ребенком может брать не только один из родителей, но и бабушка или дедушка, а также совершеннолетние братья и сестры, тети и дяди.

Контроль режима нетрудоспособности

Нарушение больничного или амбулаторного режима выражается в невыполнении предписаний лечащего врача. Это может повлечь за собой удлинение сроков лечения или возникновение осложнений. К наиболее распространенным нарушениям режима относятся:

• дисциплинарные нарушения в стационаре (несоблюдение времени отдыха и постельного режима, пропуск процедур, употребление алкоголя и пр.);
• несанкционированный уход из стационара;
• неявка на назначенный прием при амбулаторном лечении;
• несоблюдение режима домашнего лечения (отсутствие дом а во время визита медицинского работника, неявка не процедуры, несоблюдение графика приема медикаментов, употребление алкоголя);
• преждевременный выход на работу;
• отказ от медицинской экспертизы или неявка на нее.

Все нарушения фиксируются в листе временной нетрудоспособности. Это приводит к уменьшению суммы пособий.

Установить и отметить в документе факт нарушения режима может только медицинский работник, заполняющий бюллетень. Акты комиссий предприятия законной силы не имеют. Не проводятся также проверки выполнения режима страховыми организациями

Проверка оформления

Правильность заполнения документа о временной нетрудоспособности контролируется на всех уровнях. Проверка больничного проводится:

• при открытии, продлении сроков больше нормативных показателей, закрытии больничного – администрацией медучреждения;
• при принятии по месту работы больного – бухгалтерией предприятия;
• при назначении компенсации пособий – в страховых службах.

Такая многоуровневая проверка исключает возможность использования подделок, неправомерное перечисление средств, а также злоупотреблений со стороны лечебных и трудовых организаций.

Незакрытый лист временной нетрудоспособности не рассматривается как документ, а время, проведенное на больничном, считается прогулом.

Правильное поведение во время болезни и корректное заполнение бюллетеня гарантируют сохранение рабочего места и материальную компенсацию.

В заключение прилагается сводная справочная таблица: